Mughetto Neonatale (Candidosi Orale): Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Il mughetto orale è un'infezione fungina comune nei lattanti causata da sovracrescita di Candida albicans.
Cause e Trasmissione
- Trasmissione verticale: Durante parto vaginale se madre ha infezione vaginale da lievito (comune, spesso asintomatica).
- Trasmissione orizzontale: Capezzoli contaminati, ciucci, biberon, parti tiralatte, mani.
- Fattori ospite: Immunità immatura, uso antibiotici (alterano flora), prematurità, inalatori steroidei.
Sintomi
- Placche bianco/giallastre su lingua, mucosa buccale, palato, gengive — non si rimuovono facilmente (diverso da residui latte).
- Eritema sottostante, aree raw se raschiate.
- Irritabilità, click/popping durante poppate, rifiuto attaccarsi.
- Dermatite da pannolino contemporanea (lesioni satelliti) comune.
- Dolore capezzoli materno, lucentezza, ragadi, bruciore (candidosi capezzolo).
Diagnosi
Clinica (aspetto + anamnesi). Preparato KOH o coltura se incerto.
Trattamento
- Lattante: Nistatina sospensione 100.000 U/mL — 1 mL (2 mL se >1 mese) in ogni tasca buccale 4×/die × 7-14 giorni. Applicare dopo poppate; continuare 2 giorni dopo scomparsa lesioni.
- Madre (se allattamento): Antimicotico topico su capezzoli (nistatina, clotrimazolo, miconazolo) simultaneamente — previene reinfezione ping-pong.
- Ambiente: Bollire ciucci, parti biberon, tiralatte 20 min/giorno; lavare reggiseni ad acqua calda.
Prevenzione
- Trattare infezione vaginale da lievito materna in gravidanza avanzata.
- Sterilizzare attrezzatura alimentazione.
- Asciugare capezzoli all'aria dopo poppate.
- Limitare esposizione antibiotici quando possibile.
- Probiotici (L. reuteri, L. rhamnosus) — evidenze emergenti per prevenzione.
Quando Fare Follow-up
- Nessun miglioramento in 3-5 giorni.
- Diffusione, peggioramento, febbre, scarso alimentazione, disidratazione.
- Episodi ricorrenti — valutare immunodeficienza.
Il mughetto è comune, trattabile e solitamente benigno. Trattamento simultaneo madre-lattante rompe il ciclo.