Valutazione circolazione neonato dopo respiri soccorso: Segni clinici PALS

Dopo aver somministrato respiri di soccorso a un neonato non responsivo, valutare il ritorno della circolazione spontanea (ROSC) usando questi segni:

Indicatori primari circolazione

1. Polso centrale: Brachiale o femorale (non carotide nei neonati – anatomia collo lo rende inaffidabile). Palpare per ≥5 sec, ≤10 sec.
2. Frequenza cardiaca: ≥100 bpm indica circolazione efficace; <60 bpm con perfusione scarsa → iniziare CPR.
3. Colorito cutaneo: Mucose rosa, letti ungueali, tronco = perfusione adeguata. Pallore/marmorizzazione/cianosi = scarsa.
4. Tempo riempimento capillare: <2 secondi (centrale: fronte/sterno).
5. Respiro spontaneo: Regolare, volume corrente adeguato.
6. Coscienza: Movimento, tosse, pianto, apertura occhi.

Valutazione integrata (Algoritmo PALS)

• Se FC ≥100 + segni perfusione → monitorare, supportare vie aeree/respirazione.
• Se FC 60-99 + perfusione scarsa → continuare respiri soccorso, rivalutare.
• Se FC <60 + perfusione scarsa → iniziare compressioni toraciche (rapporto 15:2 per CPR neonato 2 soccorritori).

Sfumature critiche

• Palpazione polso neonati inaffidabile; priorità FC via monitor cardiaco/elettrodi ECG se disponibili.
• Colorito migliora prima che polso diventi palpabile.
• Non ritardare compressioni per controlli polso prolungati.

Questi segni sono valutati simultaneamente, non sequenzialmente. In caso di dubbio, comprimere.