Fisiologia del Ciclo Mestruale: Come il Ritiro Ormonale Innesca il Sanguinamento
La mestruazione è lo sfaldamento ciclico dello strato funzionale dell'endometrio innescato dal ritiro degli steroidi ovarici.
Sequenza ormonale
- Fase follicolare: FSH → crescita follicolo → estradiolo ↑ → proliferazione endometrio (funzionale si ricostruisce).
- Ovulazione: Picco LH → rilascio ovocita; corpo luteo forma → progesterone + estradiolo.
- Fase luteale: Progesterone domina → trasformazione secretoria (ghiandole si avvolgono, secernono glicogeno).
- Nessuna gravidanza → Regressione corpo luteo (Giorno 26–28): Progesterone ed estradiolo crollano.
- Vasocostrizione: Arterie spiralate si costringono → ischemia → necrosi funzionale.
- Sfaldamento: Tessuto necrotico + sangue (da vasi rotti) + muco cervicale → flusso mestruale.
Parametri normali
- Lunghezza ciclo: 21–35 giorni
- Durata sanguinamento: 2–7 giorni
- Volume: 30–80 mL (≈2–5 cucchiai)
Sanguinamento anomalo
Abbondante (>80 mL o >7 giorni), irregolare, intermestruale, post-coitale, postmenopausale → valutare usando classificazione PALM-COEIN (Polipo, Adenomiosi, Leiomioma, Malignità; Coagulopatia, Disfunzione ovulatoria, Endometriale, Iatrogeno, Non classificato).