Sanguinamento rettale: cause, red flags e quando vedere un medico
Sanguinamento rettale: cause, red flags e quando vedere un medico
Il sanguinamento rettale (ematochesia) non è mai normale. Spesso benigno, può segnalare patologia seria. Cercare valutazione medica per qualsiasi sanguinamento rettale, specialmente se accompagnato da:
- Età ≥45 (o ≥40 con familiarità)
- Cambiamento abitudini intestinali (calibro, frequenza, consistenza)
- Perdita peso non intenzionale
- Sintomi anemia (affaticamento, pallore, dispnea)
- Dolore addominale, febbre
- Familiarità cancro colon-rettale o IBD
Cause comuni (Rosso vivo vs Scuro/Marroncino)
| Rosso vivo (GI basso) | Scuro/Marroncino (Prossimale) |
|---|
| Emorroidi (interne) | Sanguinamento diverticolare |
| Ragade anale | Angiodisplasia |
| Proctite (IBD, infettiva, radiazione) | Cancro colon destro |
| Ulcera rettale / prolasso | Sanguinamento intestino tenue (Dieulafoy, AVM) |
| Cancro/polipi colon-retto distale | Sanguinamento GI alto (melena se lento; ematochesia se massivo) |
Altre considerazioni
- Farmaci: Anticoagulanti, FANS, SSRI aumentano severità sanguinamento.
- Trauma: Corpo estraneo, rapporti anali.
- Infettive: STI (sifilide, HSV, LGV), amebiasi.
Percorso diagnostico
- Anamnesi ed esplorazione rettale digitale (ERD).
- Anoscopia/proctoscopia (ambulatorio).
- Colonscopia (gold standard ≥45 o fattori rischio).
- TC angiografia / RBC marcati per sanguinamento attivo oscuro.
- Capsula endoscopia / enteroscopia profonda per intestino tenue.
Non auto-diagnosticare come "solo emorroidi." Rilevazione precoce cancro colon-retto salva vite.