Otturazioni al mercurio: rischi, rimozione e alternative
Composizione e controversia
Amalgama dentale = "otturazione argento" = ~50% mercurio. Mercurio = elemento non radioattivo più tossico. Collegato a sclerosi multipla, Alzheimer, demenza, patologie nervose. Paesi come Svezia, Danimarca, Austria, Germania ne vietano l'uso.
Via di esposizione
- Inalazione vapori Hg (masticazione, spazzolamento, bruxismo).
- Ingestione particelle (usura, frattura).
Rimozione protetta (protocollo IAOMT / biologico)
- Dentista qualificato: "Mercury-free", esperto in rimozione sicura, piano detossificazione.
- Diga di gomma (rubber dam): Isola dente, impedisce ingestione frammenti/vapori.
- Scelta materiale sostitutivo: Compositi (estetici, match colore).
- Detox post-rimozione:
- Agenti chelanti (es. DMPS, DMSA, EDTA) per via orale/IV sotto supervisione medica.
- Precursori glutatione (NAC, acido alfa-lipoico) per via naturale.
- Dieta: aglio (gruppi sulfidrilici → fegato), acidi grassi omega-3 (pesce azzurro), proteine animali (BCAA), abbondante acqua.
Misure di sicurezza intraoperatorie
- Respiratori per equipe (non mascherine chirurgiche).
- Aspirazione ad alto volume (HVE) + punta Clean-Up (avvolge dente).
- Irrigazione abbondante acqua fredda (riduce vaporizzazione Hg).
- Tecnica "chunking": sezionare amalgama in grossi frammenti, non fresare (meno aerosol).
- Ossigeno/aria convogliata al naso paziente.
- Purificatore aria in sala.
- Diga gomma, drappeggio viso, guanti nitrile (Hg attraversa lattice/vinile).
- Carbone attivo post-procedura (assorbe metalli pesanti).
Posizione ufficiale FDA/ADA
FDA (2010): amalgama sicuro per adulti e bambini >6 anni. Classe II (rischio moderato). Etichetta: ventilazione adeguata, avvertenza allergie, rischi/benefici. ADA supporta uso regolato da FDA.
Decisione personale
Valutare rischi/benefici con medico/dentista di fiducia. Rimozione non indicata asintomaticamente se non allergia confermata.