Denti del Giudizio: Eruzione, Inclusione, Complicanze e Indicazioni Estrazione
Terzi molari ("denti giudizio") erompono età 17–25 (range 16–30). Relitto evolutivo — mascelle moderne spesso mancano spazio.
Classificazione Inclusione
- Mesiangolare (43%): Inclinato avanti.
- Verticale (38%): Parallelo a 2° molare ma bloccato.
- Distoangolare (6%): Inclinato indietro.
- Orizzontale (3%): 90° a 2° molare.
- Tessuto molle vs parziale ossea vs totale ossea.
Patologia Inclusione
- Pericoronarite (infezione ricorrente opercolo).
- Caries (2° molare distale, dente incluso).
- Difetti parodontali (2° molare distale).
- Cisti/tumore (cisti dentigera, ameloblastoma — raro).
- Riassorbimento radice 2° molare.
- Affollamento/recidiva post-orto (controverso).
Indicazioni Estrazione (AAOMS)
- Sintomatica (dolore, infezione, gonfiore).
- Patologia (carie, parodonto, cisti).
- Profilattica: inclusione alto rischio in giovane adulto (guarigione migliore, minor morbilità) — decisione condivisa.
Procedura & Recupero
- Anestesia: Locale ± N₂O, sedazione EV, o AG.
- Tempo: 20–60 min per 4 denti.
- Recupero: 3–5 giorni gonfiore/dolore; dieta morbida 1 settimana; niente cannucce/fumo 72 ore.
- Rischi: Alveolite secca (2–5%), lesione nervo alveolare inferiore (1–2% transitorio, <0,5% permanente), comunicazione seno (superiori).
Ortopantomografia (o CBCT se vicinanza nervo) guida pianificazione. Valutazione precoce (età 16–18) permette timing elettivo.