Salute e malattia
Un morso inverso severo nell'adulto richiede spesso chirurgia. La mandibola può essere molto più piccola o i denti non combaciano correttamente. La bocca tenta naturalmente un morso allineato tenendo le mascelle in posizioni scomode: dolore, incapacità di masticare. L'articolazione mandibolare può scattare o bloccarsi. In questi casi, la chirurgia è l'unica opzione.
Probabile apparecchio fisso per mesi/anno prima della chirurgia per allineare i denti il più possibile, preparandoli allo spostamento dell'osso mandibolare per allinearsi alla mascella superiore. L'operazione è quasi interamente endorale per minimizzare cicatrici visibili.
Incisione nella gengiva dietro i denti posteriori per accedere all'osso mandibolare. L'osso è tagliato ad angolo per far scivolare la mandibola in avanti. Viti e placche in titanio fissano l'osso nella nuova posizione. Gengive ricucite con punti riassorbibili (scompaiono in ~1 settimana).
Chirurgia dolorosa: farmaci antidolorifici per giorni. Gonfiore: faccia sembra il doppio. Ci vuole tempo per riassorbirsi. Ecchimosi sulla linea mandibolare molto comune. Giorni di riposo e guarigione. Dieta liquida. A seconda della gravità, mandibola può essere bloccata (wired shut) ma anche se no, non potrai aprire la bocca all'inizio. La chirurgia lascia la mandibola "aperta": atrofia muscoli mandibolari, dovrai rieducarli ad aprire/chiudere. Aspettati perdita peso e fame frequente.
Piccoli elastici per aggiustamenti finali del morso durante la guarigione. Riabilitazione e fisioterapia per riportare la mandibola a funzionamento regolare. All'inizio piccoli elettrodi per stimolare rigenerazione nervosa mandibola inferiore: processo piacevole, poco o nessun dolore. Ma dolore nel rieducare l'apertura normale. Possibile che ci vogliano anni per rigenerazione nervosa completa; alcune funzioni nervose potrebbero non tornare. Non influisce sul funzionamento normale della mandibola.
Mangiare sarà un'esperienza di apprendimento quando potrai masticare di nuovo. Mandibola tenera e debole. Masticazione più lenta. Regola pratica: dovresti poter inserire verticalmente la circonferenza di 3 dita nella bocca aperta. Quando ci riesci, sei sulla buona strada. Con tempo e pazienza, tornerai alla normalità.
Capisco che questa chirurgia sia spaventosa: l'ho fatta io 7 anni fa. Ma di fronte ai problemi che un morso inverso produce con l'età, ti esorto a considerare seriamente di tollerare il modesto dolore e disagio di un'osteotomia mandibolare. L'alternativa porta più dolore e disagio per periodi molto più lunghi, forse una vita di problemi a mangiare, masticare, parlare. L'osteotomia mandibolare non solo aiuta la vita quotidiana ma ha effetto profondo sull'autostima.
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