Gengive Retratte: Perché Non Ricrescono e Opzioni Trattamento
La recessione gengivale (gengive retratte) è irreversibile senza intervento chirurgico. Una volta persa, la gengiva non ha capacità di rigenerarsi da sola. Il trattamento copre superfici radicolari esposte, arresta progressione, ripristina estetica e funzione.
Cause Comuni
- Parodontite (distruzione infiammatoria tessuti supporto)
- Spazzolamento aggressivo (scrubbing orizzontale, setole dure)
- Biotipo gengivale sottile (predisposizione genetica)
- Denti malposizionati o movimento ortodontico
- Piercing orali, occlusione traumatica, uso tabacco
Trattamenti Chirurgici (Gold Standard per Copertura Radicolare)
- Innesto Tessuto Connettivale (CTG): Tessuto sottopiteliale prelevato da palato e posizionato su radice esposta. Considerato gold standard per copertura radicolare predicibile, estetica.
- Innesto Gengivale Libero (FGG): Innesto spessore totale da palato usato principalmente per aumentare larghezza tessuto cheratinizzato; fornisce meno copertura radicolare.
- Lembo Peduncolato / Scorrimento Laterale: Tessuto adiacente ruotato per coprire difetto — richiede tessuto donatore sufficiente vicino.
- Tecnica Chirurgica Pinhole (PST): Minimamente invasiva; piccolo foro usato per allentare e riposizionare tessuto gengivale su radici, stabilizzato con strisce collagene. Nessun sito donatore; eccellente per denti multipli.
- Rigenerazione Tessutale Guidata (GTR): Membrana barriera (riassorbibile o no) esclude epitelio, permettendo rigenerazione legamento parodontale e cemento. Spesso combinata con innesto osseo.
- Innesto Osseo: Indicato quando perdita osso alveolare accompagna recessione.
Misure Non Chirurgiche e Adiuvanti
- Scaling & Root Planing (SRP): Tratta parodontite attiva, arrestando recessione infiammatoria.
- Agenti desensibilizzanti: Varnish fluoro, ossalati, laser terapia, agenti bonding — per ipersensibilità radicolare.
- Restauro composito: Copre abrasione/erosione cervicale; fornisce miglioramento estetico.
- Ortodonzia: Riposiziona denti per migliorare architettura gengivale (spesso pre-ripristinativo).
Prevenzione e Mantenimento Long-Term
- Spazzolino setole morbide, tecnica Bass (45°), pressione delicata.
- Pulizia interdentale (filo, scovolini).
- Mantenimento parodontale regolare ogni 3–4 mesi.
- Bite notturno se bruxismo presente.
- Cessazione tabacco.
Referral precoce a parodontologo massimizza successo copertura radicolare e stabilità long-term.