Recessione Gengivale Dopo Estrazione Dentale: Cause, Prevenzione e Trattamento
La recessione gengivale adiacente dopo estrazione dentale è un noto esito, specialmente con estrazioni difficili o biotipo gengivale sottile.
Meccanismi
- Perdita ossea: Osso a fascio (lamina dura) si riassorbe dopo rimozione dente → margine gengivale segue osso (1–1,5 mm tipico)
- Trauma chirurgico: Scollamento lembo, strumentazione rotatoria, forza eccessiva assottigliano placca vestibolare
- Perdita punto contatto: Dente adiacente perde supporto interprossimale → papilla si appiattisce, recessione avviene
- Infiammazione: Accumulo placca post-operatorio → gengivite → recessione
Prevenzione (Estrazione Atraumatica + Preservazione Alveolo)
- Periotomi / Physics Forceps: Minimizzano frattura placca vestibolare
- Innesto alveolo (xenoinnesto/alloinnesto + membrana): Preserva dimensione cresta 2–3 mm più di guarigione naturale
- Impianto immediato (se indicato): Mantiene osso tramite carico funzionale
- Chiusura primaria vs guarigione aperta: Innesto + membrana + sutura stabilizza margine gengivale
Trattamento per Recessione Stabilita
| Approccio | Indicazione | Successo |
|---|
| Innesto Tessuto Connettivo (CTG) | Recessione >2 mm, zona estetica | 90%+ copertura radice |
| Tecnica Tunnel / VISTA | Recessioni multiple adiacenti | Alto successo, meno morbilità |
| Tecnica Chirurgica Pinhole (PST) | Lieve-moderata, denti multipli | Buona, nessun prelievo palato necessario |
| Estrusione Ortodontica | Pre-restitutiva, sposta margine coronalmente | Lenta, richiede contenzione |
Quando Referire
Referire a parodontologo per procedure innesto; consultare protesista se necessaria pianificazione restruttiva. Intervento precoce preserva più opzioni trattamento.