Opzioni trattamento mal di denti: cosa può fare il dentista

Il trattamento del mal di denti dipende interamente dalla causa sottostante. L'esame clinico e le radiografie del dentista determinano quale intervento preserva il dente — o quando l'estrazione è inevitabile.

Gerarchia trattamenti (Conservativo → Aggressivo)

1. Otturazione dentale (Restauro diretto):
   • Indicazione: Carie limitata a smalto/dentina; nessun coinvolgimento polpa
   • Materiali: Composito resinoso (colore dente), amalgama (argento, durevole), ionomero vetro (rilascio fluoro), intarsio/onlay ceramica (lab-fabbricato)
   • Procedura: Rimuovere carie, mordenzare/incollare (composito), posizionare materiale, polimerizzare, regolare occlusione, lucidare
2. Terapia canalare (Trattamento endodontico):
   • Indicazione: Pulpite irreversibile, necrosi, parodontite apicale — polpa infetta/infiammata
   • Procedura: Cavità accesso → rimuovere tessuto polpare → pulire/modellare canali (lime, irrigazione) → otturare (guttaperca + sigillante) → restauro coronale
   • Tasso successo: 85-97% a seconda complessità; salva dente naturale
3. Corona dentale (Restauro a copertura totale):
   • Indicazione: Perdita struttura estesa (>50%), post-trattamento canalare, frattura, grande restauro fallito
   • Materiali: Porcellana-fusa-metallo, tutta ceramica (zirconia, disilicato litio), lega oro, zirconia monolitica
   • Processo: Preparazione → impronta/scan → provvisorio → fabbricazione lab → cementazione
4. Estrazione:
   • Indicazione: Non restaurabile (frattura radice verticale, carie sottogengivale, perdita parodontale avanzata, RCT fallito, necessità ortodontica)
   • Tipi: Semplice (leve/forze) vs chirurgica (lembo, rimozione osso, sezionamento)
   • Preservazione alveolo: Innesto osseo all'estrazione → mantiene cresta per futuro impianto
5. Impianto dentale (Sostituzione post-estrazione):
   • Componenti: Fixtura titanio (osteointegra) + abutment + corona
   • Timeline: 3-6 mesi osteointegrazione (o posizionamento/carico immediato in casi selezionati)
   • Successo: >95% a 10 anni; gold standard per sostituzione singolo dente

Fattori decisionali

• Estensione carie/frattura (radiografica + clinica)
• Test vitalità polpa (freddo, EPT)
• Supporto parodontale (livello osso, mobilità)
• Valore strategico dente
• Salute paziente, preferenze, budget
• Valutazione restaurabilità

Prevenzione: Il miglior trattamento

Controlli semestrali + radiografie bitewing rilevano carie a stadi reversibili (solo smalto) — fluoro, sigillanti, infiltrazione ICON evitano fresatura del tutto.