Estrazione Denti Superiori e Complicanze Sinusali: Cosa Devono Sapere i Pazienti
Le radici dei denti posteriori superiori spesso sporgono nel seno mascellare. L'estrazione può creare una comunicazione oro-antrale (COA) – un foro tra bocca e seno – o una fistola oro-antrale (FOA) persistente se non guarisce.
Fattori di Rischio
- Radici lunghe con pavimento sinusale sottile
- Infezione periapicale che erode il setto osseo
- Estrazione chirurgica che richiede rimozione ossea
Segni di COA/FOA
- Passaggio aria o liquidi tra bocca e naso
- Rigurgito nasale di liquidi
- Congestione nasale unilaterale con secrezioni purulente
- Sintomi sinusite: dolore facciale, cefalea, febbre
Prevenzione e Gestione
- CBCT pre-operatoria: Valuta rapporto radice-seno in 3D.
- Estrazione atraumatica e preservazione alveolo: Minimizza perdita ossea.
- Chiusura primaria con punti: Se perforazione sospettata o confermata.
- Cure post-op: Antibiotici, decongestionanti, rigorosa evitazione manovra di Valsalva.
- FOA persistente (>2–3 settimane): Chiusura chirurgica via lembo di avanzamento buccale.
Complicanze Rare ma Serie
- Cellulite orbitaria
- Meningite
- Ascesso cerebrale (via diffusione venosa attraverso vene emissarie senza valvole)
Discuti questi rischi con il tuo chirurgo orale preoperatoriamente. Un approccio pianificato riduce drasticamente la chance che una comunicazione diventi fistola cronica.