Tempi operatorio isterectomia laparoscopica: breakdown step-by-step e fattori che influenzano durata

Tempo operatorio totale: 1-2 ore (media ~90 min). Varia per dimensioni utero, patologia, aderenze, esperienza chirurgo, tecnica (TLH vs LAVH vs LSH).

Timeline step-by-step

Step	Descrizione	Tempo stimato
1. Preparazione & Anestesia	Posizionamento, EV, intubazione, prep sterile, teleria	10-15 min
2. Pneumoperitoneo	Insufflazione CO₂ (ago Veress o open Hassan)	5-10 min
3. Posizionamento trocar	3-4 trocar (ombelicale camera, 2-3 lavoro)	5-10 min
4. Adesiolisi & Esposizione	Rilascio aderenze, identificazione anatomia	10-20 min
5. Manipolatore uterino	Posizionamento manipolatore (es. RUMI, VCARE) se TLH/LAVH	5 min
6. Sigillatura vasi & Dissezione	Sigilla/taglia legamenti rotondi, utero-ovarici, cardinali/uterosacrali (device bipolare)	20-45 min
7. Colpotomia & Rimozione utero	Incisione vaginale (TLH/LAVH) o morcellazione (LSH); rimuovi utero	10-20 min
8. Emostasi & Chiusura cuffia	Controllo sanguinamento; chiudi cuffia vaginale (suture/graffe) se TLH/LAVH	15-25 min
9. Rimozione trocar & Desufflazione	Rimuovi strumenti, rilascia CO₂, chiudi siti trocar	5-10 min
10. Recupero	Monitoraggio PACU (1-2h), poi dimissione (spesso same-day)	Variabile

Fattori che prolungano chirurgia

• Utero grande / fibromi → dissezione più lunga, morcellazione
• Chirurgia addominale pregressa → tempo adesiolisi
• Endometriosi → dissezione meticolosa
• Volume chirurgo (alto volume = più veloce, meno complicanze)
• Robot-assistita (da Vinci) può aggiungere tempo docking ma tempo console simile

Aspettative post-operatorie

Dimissione same-day comune. Dolore controllato con FANS ± oppioidi. Ritorno attività leggere 1-2 settimane; recupero completo 4-6 settimane.