Ematomi intracranici: epidurale, subdurale, subaracnoideo

Raccolte ematiche negli spazi meningei

Le meningi (dura, aracnoide, pia) creano spazi potenziali dove il sangue può accumularsi dopo trauma o rottura vascolare:

1. Ematoma epidurale (EDH)

• Sede: Tra cranio e dura madre (dura staccata da tavola interna).
• Origine: Solitamente arteriosa (rottura arteria meningea media da frattura temporale).
• Imaging: Raccolta iperdensa biconvessa (lentiforme); non attraversa suture.
• Presentazione classica: Intervallo lucido → rapido declino neurologico.

2. Ematoma subdurale (SDH)

• Sede: Tra dura e aracnoide (rottura vene di raccordo).
• Origine: Venosa (vene di raccordo) o arteriosa (vasi corticali).
• Imaging: Raccolta iperdensa a mezzaluna; attraversa suture, limitata da riflessi durali (falce, tendine).
• Tipi: Acuto (<3 gg), subacuto (3–21 gg), cronico (>21 gg – spesso in anziani/cerve atrofici).

3. Emorragia subaracnoidea (SAH)

• Sede: Spazio subaracnoideo (tra aracnoide e pia), pieno di LCR.
• Origine: Rottura aneurisma (80%), trauma, MAV, perimesencefalica, ignota.
• Imaging: Sangue iperdenso in cisterne basali, scissure silviane, fessura interemisferica; pattern "a stella".
• Presentazione: Cefalea a tuono, meningismo, fotofobia, possibile coma.

Tutti sono emergenze neurochirurgiche che richiedono imaging urgente (TC cranio senza contrasto) e spesso intervento.