Candidatura alle Faccette Dentali: Criteri Clinici e Valutazione Pre-Trattamento
Non tutti sono candidati ideali alle faccette. Applicarle su basi non idonee porta a fallimenti precoci, danni biologici, insoddisfazione. La valutazione pre-trattamento rigorosa (standard di cura) protegge paziente e professionista. Ecco i criteri di inclusione/esclusione evidence-based.
Criteri di INCLUSIONE (candidato ideale)
- Salute orale stabile: zero carie attive, parodontite stabilizzata (sondaggi ≤3mm, no sanguinamento, no mobilità), igiene orale buona (plaque index <20%).
- Smalto sufficiente per bonding: preparazione 0.3-0.5mm richiede smalto residuo ≥0.5mm per adesione predicibile (smalto = 95% bonding strength vs dentina 50-60%).
- Occlusione stabile / protetta: no contatti prematuri, guida canina/gruppo funzione funzionale. Bruxista → bite notturno rigido OBBLIGATORIO pre/concomitante.
- Aspettative realistiche: comprende limiti (no ortodonzia, no cambio colore radicale su denti scuri senza prep adeguato), durata (15-20 anni), manutenzione life-long, costi.
- Motivazione estetica/funzionale chiara: discromie intrinseche (tetracicline, fluorosi, post-endodonzia), forma (coniche, microdontia), posizione (diastemi, lievi rotazioni), usura (erosione, abrasione), fratture.
Criteri di ESCLUSIONE / CONTROINDICAZIONI (relative/assolute)
Assolute (faccette NON indicate)
- Parodontite attiva non trattata: infiammazione → sanguinamento → contaminazione bonding → fallimento. Tratta prima.
- Caries attive / infiltrazioni restauri vecchi: rimuovi carie, rifai restauri, valuta residuo coronale.
- Smalto insufficiente / dentina esposta estesa (amelogenesi imperfetta, erosione severa, abrasione, prep pregresse aggressive). Bonding su dentina = meno predicibile, più sensibilità, più debonding. → Corona indicata.
- Bruxismo severo non controllato / rifiutato bite: forze 200-800N → frattura ceramica / debonding quasi certo.
- Malocclusione severa (Classe III scheletrica, open bite, deep bite traumatico): forze direzionali anomale → fallimento meccanico. Ortodonzia prima (allineatori/fissi).
- Igiene orale persistentemente scarsa / non compliance: placca → infiltrazione marginale → carie secondaria / perimplantite-like.
- Aspettative irrealistiche ("voglio denti bianchissimi come personaggio TV", "non voglio toccare i denti", "devono durare per sempre senza cure").
Relative (valutazione caso per caso, spesso gestibili)
- Giovani <18-20 anni: eruzione incompleta, polpa grande (rischio sensibilità/devitalizzazione), gengiva instabile. Attesa / composito diretto transitorio.
- Denti devitalizzati con corona radicolare sottile / perno metallico: rischio frattura radice. Valuta corona vs faccetta + perno fibra.
- Grandi restauri preesistenti (amalgama/composito estesi): struttura residua debole. Spesso corona più predicibile.
- Fumatore pesante: macchie marginali, recessione, guarigione ritardata. Stop fumo pre-requisito.
- Diabete non compensato / immunosoppressione: guarigione tessuti compromessa.
Percorso valutazione standard (3 step)
- Visita clinica + Rx + Foto + Scanner: raccolta dati oggettivi.
- Analisi estetica/funzionale (DSD) + Mock-up provvisorio in bocca: test drive reale. Il paziente TOCCA CON MANO il risultato proposto.
- Consulenza condivisa: pro/conti, alternative (sbiancamento, bonding, ortodonzia, corone), costi, rischi, manutenzione, consenso informato.
Il dentista etico dice "NO" quando le faccette non sono la scelta migliore per TE. La candidatura non è un ostacolo: è garanzia di risultato predicibile e duraturo.