Sostituzione Faccette Dentali: Procedura, Tempistiche e Opzioni

Le faccette non sono eterne. Durata media: ceramica 15-20+ anni, composito 5-8 anni, Lumineers 10-15 anni. Motivi sostituzione: frattura, debonding, infiltrazione marginale, recessione gengivale (margine scoperto), cambio estetico (colore, forma), usura/opacizzazione (composito). La procedura varia per tipo e situazione.

Fase 1: Valutazione e pianificazione

• Rx endorali + foto + analisi causa fallimento (occlusione? igiene? bruxismo non protetto? cemento? materiale?).
• Decisione: singolo elemento vs intero set. Singolo = matching colore critico. Set = libertà estetica totale.
• Valutazione tessuti: recessione → possibile ricopertura radice (innesto connettivo) prima nuova faccetta.

Fase 2: Rimozione faccette esistenti

• Composito / Lumineers (cemento leggero): rimozione agevole con frese diamantate fini / laser (Er:YAG / Er,Cr:YSGG) → minima perdita smalto. Spesso 1 seduta.
• Ceramica feldspatica / E.max / Zirconia (cemento adesivo forte): rimozione più complessa. Tecniche: fresa diamantata grossolana (rischio danno dente), laser assistito (termico + meccanico), "crown remover" per corone, sezione e leva. Più tempo, rischio sensibilità. Spesso 2 sedute.

Fase 3: Gestione tessuti e preparazione nuova

• Riconturaggio gengivale (gengivectomia/gingivoplastica): se recessione o margine vecchio infiammato. Laser / bisturi / elettrochirurgia. Guarigione 2-4 settimane prima impronta definitiva.
• Rimozione cemento residuo: frese diamantate fini / air-polishing glicina / ultrasuoni. Fondamentale per adesione nuova.
• Valutazione smalto residuo: se preparazione originale conservativa → smalto sufficiente per nuovo bonding. Se smalto esaurito → dentina esposta → protocollo adesivo dentina (più sensibile, meno predicibile) → valutare corona.

Fase 4: Nuove impronte e provvisori

• Impronta digitale (intraoral scanner) o tradizionale (polieteri/vinilpolisilossani).
• Faccette provvisorie (bis-acril/composito) cementate provvisoriamente: protezione, estetica, test fonetica/funzionale.
• Invio laboratorio: specifica materiale, colore (foto spettrofotometro), caratterizzazioni.

Fase 5: Cementazione definitiva

• Prova estetica/occlusale (glicerina/try-in paste). Approvazione paziente.
• Trattamento superficie intaglio faccetta: acido fluoridrico 9,5% (ceramica vetrosa) / sabbiatura Al2O3 50µm (zirconia) + silano / primer universale (10-MDP).
• Trattamento dente: acido ortofosforico 37% (smalto) + adesivo universale / primer dentina se esposta.
• Cementazione: cemento composito duale (Variolink, RelyX, G-Cem) + fotopolimerizzazione + rimozione eccessi.
• Controllo occlusale finale (carta articolazione 40µm), lucidatura margini.

Tempistiche tipiche

• Singola faccetta composito/Lumineers: 1-2 sedute (1-2 settimane).
• Singola ceramica: 2-3 sedute (2-3 settimane).
• Set completo (8-10 denti): 4-6 sedute (4-8 settimane) per prove estetiche multiple, gengivectomie, laboratoro.

Costi orientativi Italia (per dente, comprensivi rimozione + nuova)

• Composito: 350-600€
• Ceramica E.max/feldspatica: 900-1.600€
• Zirconia stratificata: 1.000-1.800€
• + eventuale gengivectomia/innesto: 300-800€/sito

Chiave del successo: Analisi causa fallimento precedente + correzione (bite notturno, igiene, occlusione) + ceramista master + protocollo adesivo rigoroso. Non solo "cambiare la faccetta".