Realizzazione Denti Artificiali: Materiali (Acrilico vs Porcellana) e Tecniche di Laboratorio
Materiali principali per denti protesici
- Acrilico (PMMA - Polimetilmetacrilato): Resina termoplastica. Catene polimeriche reticolate da agente croce-linkante. Vantaggi: Leggero, economico, facile riparazione/ribasatura, minore usura denti antagonisti, assorbe urti masticatori. Svantaggi: Più poroso (assorbe macchie/odori), usura più rapida, meno estetico (meno traslucenza).
- Porcellana (ceramica feldspatica/vetrosa): Vantaggi: Estetica superiore (traslucenza, fluorescenza, opalescenza simile smalto), durezza superficiale elevata → mantiene anatomia masticatoria, resiste macchie. Svantaggi: Fragile (frattura se caduta/urto), usura aggressiva su denti antagonisti naturali, più pesante, difficile riparazione in bocca, costo maggiore.
Trend attuale: Denti in resina composita nano-caricata (alta densità) = miglior compromesso: estetica vicina porcellana, resistenza all'usura e frattura superiore all'acrilico classico, gentili su antagonisti.
Flusso di lavoro laboratorio (protesi totale rimovibile)
- Impronte di precisione: Alginato / silicone per modelli studio + impronte funzionali (bordaggio) per modelli master.
- Modelli in gesso (tipo IV): Colata su impronte. Rifinitura imperfezioni (scalpello, lima gesso).
- Registrazione relazioni mascellari: Piano occlusale, linea mediana, linea del sorriso, dimensione verticale (DVO), relazione centrica. Cere cere / rulli cera.
- Montaggio su articolatore: Simulatore movimenti mandibolari (semiregolabile/regolabile). Montaggio modelli con registrazioni cera.
- Allestimento denti (setup): Scelta forma/dimensione/colore denti (guida VITA/3D Master). Posizionamento denti su basi cera secondo occlusione bilanciata / canine guidance / lingualizzata. Prova estetica/funzionale in bocca (prova cera).
- Inclusione e polimerizzazione (flasking): Modello + basi cera + denti inclusi in muffa (flask) con gesso. Eliminazione cera (bollitura/lavaggio). Applicazione isolante. Pressatura/colata resina acrilica (PMMA) in muffa chiusa. Polimerizzazione termica (ciclo lungo: 74°C 8h + 100°C 1h) per minimizzare monomeri residui e ritiro.
- Deflasking e finitura: Liberazione protesi da gesso. Rimozione eccedenze (flash), rifinitura margini, lucidatura specchio (pumice, feltro, pasta lucidante).
- Controllo qualità e consegna.
Tecnologie digitali (CAD/CAM)
- Scansione impronte / modelli → Design protesi software (exocad, 3Shape, Dental System).
- Fresatura basi in PMMA pre-polimerizzato (puck) + denti fresati/prefabbricati incollati, OPPURE stampa 3D (DLP/SLA) resine fotopolimerizzabili dedicate (protesi monolitiche o basi + denti separati).
- Vantaggi: Ripetibilità, archiviazione digitale, tempi ridotti, spessori controllati, minor ritiro.
Scelta denti per singolo paziente
- Forma: Quadrata, triangolare, ovale (legge di Williams / proporzioni auree / forma viso).
- Dimensione: Guida larghezza mesio-distale incisivi centrali = 1/16 larghezza zigomatica / indice denti.
- Colore: VITA Classical A1-D4 / 3D Master. Scelta alla luce naturale (5500K) con paziente seduto. Considerare età, colore denti residui, aspettative.