Sintomi Appendicite: Presentazioni Classiche e Atipiche
Riconoscere l'Appendicite Acuta
Emergenza chirurgica addominale più comune. Rischio lifetime ~7–8%.
Presentazione Classica (50–60%)
- Dolore viscerale periumbelicale/epigastrico (ore).
- Anoressia, nausea ± vomito.
- Migrazione a FID (punto McBurney) per infiammazione peritoneo parietale.
- Febbre bassa (37,5–38,5°C).
Presentazioni Atipiche/Variabili
- Appendice retrocecale: Dolore fianco/schiena, segno psoas (dolore estensione anca).
- Appendice pelvica: Dolore sovrapubico, frequenza urinaria, diarrea, segno otturatorio.
- Gravidanza: Appendice spostata in alto → dolore IQD/fianco.
- Anziani: Sintomi smorzati, presentazione ritardata → tasso perforazione più alto.
- Bambini: Dolore diffuso, irritabilità, febbre alta.
Segni Chiave
- Dolenzia FID, difesa, rimbalzo.
- Segno Rovsing (pressione FIS → dolore FID).
- Segni psoas/otturatorio.
- Dolenzia rettale (appendice pelvica).
Diagnosi e Urgenza
- Scoring clinico (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response).
- US (bambini, gravide), TC addome/pelvi c.m. (adulti) – sensibilità/specificità >95%.
- Non ritardare imaging se alto sospetto clinico. Rischio perforazione ↑ con tempo.
Trattamento
Appendicectomia laparoscopica (standard); antibiotici-prima per non complicata (casi selezionati). Appendicectomia a intervallo dopo gestione non-operatoria.