Regolazione del flusso capillare: arteriole e sfinteri precapillari

Meccanismi di controllo della microcircolazione

Il flusso ematico attraverso i letti capillari sistemici è regolato in due siti chiave:

1. Arteriole di alimentazione (metarteriole)

• Vasi di resistenza prossimali con muscolatura liscia.
• Vasocostrizione ↑ resistenza a monte → ↓ perfusione capillare.
• Vasodilatazione ↓ resistenza → ↑ flusso.

2. Sfinteri precapillari

• Anelli di muscolatura liscia all'origine dei capillari.
• Controllano l'ingresso nei singoli capillari.
• Chiusi → sangue devia tramite canali passanti (metarteriola → venula).

Fattori regolatori

Stimolo	Arteriole	Sfinteri precapillari	Effetto netto
↑ Domanda metabolica (↓ O₂, ↑ CO₂, H⁺, K⁺, adenosina)	Dilatazione	Rilassamento (aperti)	↑↑ Flusso capillare
Attivazione simpatica (α₁)	Costrizione	Costrizione (chiusi)	↓↓ Flusso capillare
Autoregolazione locale (miogenica)	Costrizione a ↑ pressione	—	Stabilizzazione flusso
Istamina, bradichinina (infiammazione)	Dilatazione	Rilassamento	↑ Flusso, ↑ permeabilità

Rilevanza clinica

L'aumento della pressione arteriosa sistemica innesca costrizione miogenica delle arteriole di alimentazione e chiusura degli sfinteri precapillari per proteggere i fragili capillari da barotrauma e mantenere perfusione stabile. Questa autoregolazione è compromessa in ipertensione, diabete e sepsi.

L'affermazione originale "l'aumento della pressione sanguigna causa costrizione delle arteriole di alimentazione e chiusura degli sfinteri precapillari" descrive correttamente la risposta autoregolatoria miogenica.