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Irrigazione Arteriosa e Drenaggio Venoso di Ileo e Colon

L'intestino medio (ileo distale, cieco, appendice, colon ascendente, 2/3 prossimali trasverso) e l'intestino posteriore (1/3 distale trasverso, discendente, sigma, retto) hanno vascolarizzazioni distinte.

Irrigazione Arteriosa (Arteria Mesenterica Superiore → AMS; Arteria Mesenterica Inferiore → AMI)

  • Arteria ileocolica (AMS): Ileo terminale, cieco, appendice, colon ascendente prossimale.
    • Rami: Cecali anteriore/posteriore, appendicolare, ileale, colica.
  • Arteria colica destra (AMS): Colon ascendente (origine variabile).
  • Arteria colica media (AMS): Colon trasverso (2/3 prossimali). Rami: Destro/sinistro.
  • Arteria colica sinistra (AMI): Colon discendente, sigma superiore.
  • Arterie sigmoidee (AMI, 2–4): Colon sigma.
  • Arteria rettale superiore (AMI): Retto superiore.

Drenaggio Venoso (Parallela Arterie → Sistema Portale)

  • Vene ileocolica, colica destra, colica media → VMS → vena porta.
  • Vene colica sinistra, sigmoidee, rettale superiore → VMI → vena splenica → vena porta.
  • Anastomosi portosistemiche: Rettale (portale ↔ sistemica), periumbilicale, retroperitoneale — rilevanti in ipertensione portale.

Anastomosi Chiave

  • Arteria marginale di Drummond: Collaterale AMS-AMI lungo mesentere colonico.
  • Arco di Riolan (arteria mesenterica meandriforme): Link prossimale AMS-AMI.
  • Critiche in colite ischemica, chirurgia vascolare.

Rilevanza Clinica

  • Colite ischemica: Zone watershed (flessura splenica, rettosigma).
  • Chirurgia colorettale: Piani legatura vascolare.
  • Embolizzazione: Emostasi mirata.

AMS = intestino medio; AMI = intestino posteriore. Drenaggio venoso rispecchia irrigazione arteriosa verso vena porta.


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