Trattamento recessione gengivale: opzioni chirurgiche per ripristinare tessuto perso
La recessione gengivale espone superfici radicolari, causando sensibilità, preoccupazioni estetiche, e rischio carie. Il tessuto gengivale perso non si rigenera spontaneamente ma può essere ripristinato chirurgicamente.
1. Innesto gengivale (Gold Standard)
- Innesto tessuto connettivo (CTG): Tessuto sottopiteliale da palato → posto sotto lembo ricevente (copertura radice). Migliore estetica, alta predicibilità.
- Innesto gengivale libero (FGG): Innesto spessore totale da palato → posto su sito ricevente. Aumenta larghezza tessuto cheratinizzato; minor predicibilità copertura radice.
- Innesto a peduncolo: Tessuto adiacente ruotato (avanzamento/rotazione laterale). Richiede adeguato tessuto donatore.
- Alloinnesto/xenoinnesto: Matrice dermica acellulare (AlloDerm), collagene porcino (Mucograft) — evita prelievo palatale; copertura radice leggermente inferiore.
2. Rigenerazione tissutale guidata (GTR)
- Membrana barriera (riassorbibile/non) posta tra lembo e radice → esclude epitelio/fibroblasti, permette cellule legamento parodontale ripopolare.
- Spesso combinato con innesto osseo (difetti intraossei).
- Più per rigenerazione parodontale che copertura recessione pura.
3. Tecnica chirurgica Pinhole (PST)
- Minimamente invasiva: piccolo ingresso pinhole, strumenti specializzati allentano gengiva, riposizionano coronalmente, stabilizzano con strisce collagene.
- Nessun sito donatore, meno dolore, estetica immediata. Limitata a certi tipi recessione.
4. Adiuvanti
- Derivato smalto matriciale (Emdogain) — promuove rigenerazione.
- Fibrina ricca piastrine (PRF) — fattori crescita.
Fattori successo
- Selezione paziente (non fumatore, buona igiene, parodonto stabile).
- Abilità chirurgo (parodontologo).
- Classe recessione (Miller I/II migliori; III/IV limitati).
- Compliance post-op (nessun trauma, controllo placca).
Consultare parodontologo per valutazione. Intervento precoce dà migliori esiti.