Apparecchio ortodontico e carie: si può iniziare il trattamento? L'importanza del via libera dentistico pre-ortodontico
Le carie attive devono essere trattate prima dell'applicazione delle bande o del bonding ortodontico. Iniziare una terapia con apparecchio in presenza di carie non curate rischia di far progredire la lesione, causare pulpite e interrompere il trattamento.
Perché il via libera pre-trattamento è essenziale
- Brackets e fili ostacolano l'igiene: La placca si accumula intorno agli attacchi → demineralizzazione accelerata.
- Le carie indeboliscono i denti: Le forze ortodontiche su denti compromessi aumentano il rischio di frattura.
- I restauri potrebbero richiedere sostituzione: Cambiamenti di corona/contorno post-ortodontici possono aprire i margini.
- Chiarezza diagnostica: Le radiografie pre-trattamento stabiliscono una baseline; nuove lesioni durante il trattamento sono identificabili.
Sequenza consigliata
- Esame dentale completo + radiografie (BWX, PAN)
- Completamento di tutti i lavori restaurativi (otturazioni, corone, RCT se necessario)
- Valutazione parodontale: trattare gengivite/parodontite prima del banding
- Profilassi 1–2 settimane prima del bonding
- L'ortodontista conferma il via libera
Durante il trattamento: prevenzione delle carie
- Spazzolare 3 volte al giorno (dopo i pasti) con dentifricio al fluoro; spazzolino elettrico preferito
- Uso quotidiano del filo interdentale (passafilo, filo ortodontico, idropulsore)
- Collutorio al fluoro (0,05% NaF al giorno o 0,2% a settimana)
- Dentifricio ad alto contenuto di fluoro su prescrizione (5000 ppm) se alto rischio carie
- Pulizie dentali professionali ogni 3–4 mesi (non solo 6)
- Limitare carboidrati fermentabili, bevande acide
Se si sviluppa una carie durante il trattamento
Coordinarsi con l'ortodontista: rimozione del bracket per accesso → restauro → ribondaggio. Ritardo minimo se intercettata precocemente.
In sintesi: Una base priva di carie e parodontalmente sana garantisce un'ortodonzia efficiente, ininterrotta e un risultato duraturo.