Innesti ossei corticale-cancelloso vs vascolarizzati: Differenze chiave
Due Distinte Strategie di Innesto Osseo
Innesto Corticale-Cancelloso (Non Vascolarizzato)
- Composizione: Mix osso corticale denso e cancelloso poroso.
- Siti prelievo: Cresta iliaca, tibia, radio.
- Meccanismo: Osteoconduzione (impalcatura) + osteoinduzione (fattori crescita) + osteogenesi (cellule sopravvissute).
- Integrazione: Dipende da rivascolarizzazione letto ricevente (settimane–mesi).
- Usi comuni: Fusione spinale, non-union traumatiche, ricostruzione articolare.
Innesto Osseo Vascolarizzato (Free Flap)
- Composizione: Osso vivo con vasi nutritivi intatti.
- Siti prelievo: Perone, cresta iliaca, costa, scapola.
- Meccanismo: Afflusso sanguigno immediato → osteogenesi istantanea; nessun lag rivascolarizzazione.
- Integrazione: Guarigione rapida; supporta difetti segmentali ampi.
- Usi comuni: Ricostruzione mandibolare, grandi difetti ossei lunghi, necrosi avascolare.
Fattori Decisionali
| Considerazione | Corticale-Cancelloso | Vascolarizzato |
|---|
| Dimensione difetto | Piccolo–moderato | Grande/segmentale |
| Vascolarizzazione letto ricevente | Buona richiesta | Scarsa tollerata |
| Esperienza chirurgo | Ortopedia generale | Team microchirurgico |
| Morbilità donatore | Moderata (dolore iliaco) | Specifica sito (es. rigidità caviglia) |
Entrambi potenti strumenti; scelta dipende da biologia difetto, fattori paziente, capacità chirurgica.