Lunghezza ciclo mestruale: variazione normale, gestione e quando valutare
La lunghezza del ciclo mestruale — misurata dal primo giorno sanguinamento al giorno prima del successivo — varia normalmente 21-35 giorni in adulte e 21-45 giorni in adolescenti. Durata sanguinamento tipicamente 2-7 giorni.
Determinanti fisiologici
- Fase follicolare: variabile (10-21 giorni); determina lunghezza ciclo complessiva.
- Fase luteale: relativamente costante (12-14 giorni).
- Ovulazione: avviene circa 14 giorni prima della prossima mestruazione.
Si può accorciare il periodo?
No. La durata del sanguinamento mestruale riflette sfaldamento endometriale, che è ormonalmente programmato. Tuttavia, interventi possono ridurre volume e talvolta durata:
- Contraccezione ormonale: COC, cerotto, anello, IUD ormonale → endometrio più sottile → sanguinamenti da sospensione più leggeri/brevi.
- Acido tranexamico: riduce volume 30-50%; può accorciare durata.
- FANS: modesta riduzione volume/durata (ibuprofene 400-600 mg q6h).
- Ablazione endometriale: opzione chirurgica per menorragia (non per accorciare ciclo per sé).
Quando valutare
- Cicli <21 o >35 giorni (adulte) / >45 giorni (adolescenti)
- Sanguinamento >7 giorni o >80 mL (assorbente/tampone ogni 1-2 ore)
- Sanguinamento intermenstruale o post-coitale
- Cambiamento improvviso pattern
- Dolore associato, infertilità, irsutismo, galattorrea
Cause patologiche comuni
- Anovulazione (PCOS, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia, cambio peso, stress)
- Strutturale (fibromi, polipi, adenomiosi)
- Coagulopatia (malattia von Willebrand — screening se menorragia da menarca)
- Iatrogeno (anticoagulanti, metodi ormonali, IUD rame)
App per tracciamento ciclo aiutano riconoscimento pattern. Anomalie persistenti richiedono valutazione endocrina e strutturale.