Profilassi antibiotica procedure odontoiatriche: perché eritromicina non è più raccomandata

Le attuali linee guida di American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e American Dental Association (ADA) stabiliscono esplicitamente che l'eritromicina non deve essere usata per la profilassi dell'endocardite infettiva prima di procedure odontoiatriche. I regimi raccomandati si basano sulla storia allergica del paziente e sulla specifica condizione cardiaca.

Regime di prima linea

• Amoxicillina: 2 g per via orale per adulti (50 mg/kg per bambini) assunta 30–60 minuti prima della procedura.

Allergia penicillina – Non anafilattica

• Cefalexina 2 g (o altra cefalosporina di prima generazione) per via orale.

Allergia penicillina – Anafilattica o ipersensibilità severa

• Azitromicina 500 mg, claritromicina 500 mg, doxiciclina 100 mg, o clindamicina 600 mg per via orale.

Quando la profilassi è effettivamente necessaria?

La profilassi antibiotica è indicata solo per pazienti con condizioni cardiache ad alto rischio, come valvole cardiache protesiche, storia di endocardite infettiva, certi difetti cardiaci congeniti, o riceventi trapianto cardiaco con valvulopatia. La maggioranza dei pazienti non richiede alcuna copertura antibiotica.

Importante: Confermare sempre il regime appropriato con il proprio dentista o cardiologo. L'automedicazione può portare a effetti avversi e contribuire alla resistenza antibiotica.