Attrezzatura per Chirurgia Orale: Panoramica Completa per Pazienti
Quando serve la chirurgia orale
La chirurgia orale e maxillofacciale interviene su problemi complessi di denti, mascelle e tessuti molli. Indicazioni frequenti:
- Denti inclusi (spec. denti del giudizio)
- Posizionamento impianti dentali
- Traumi facciali e fratture mascellari
- Patologie cistiche/tumorali dei mascellari
- Deformità scheletriche (ortognatodonzia)
- Patologie delle ghiandole salivari
Anestesia e monitoraggio
L'anestesia è il primo passo. L'équipe utilizza:
- Sistemi per anestesia locale/regionale: siringhe a carpula, aghi calibrati
- Sedazione cosciente: protossido d'azoto (gas esilarante) + ossigeno, o farmaci per via endovenosa (midazolam)
- Anestesia generale: in sala operatoria con anestesista, per interventi complessi o pazienti non collaboranti
- Monitoraggio vitale: saturimetro, ECG, pressione arteriosa non invasiva, capnografia
Strumentario chirurgico essenziale
Tavolo operatorio e illuminazione
Tavolo regolabile (Trendelenburg/anti-Trendelenburg), lampada scialitica a LED senza ombre.
Strumenti da taglio e dissezione
- Bisturi: lame #15 (incisioni mucose), #10 (più ampie)
- Forbici: Metzbaum (tessuti molli), Mayo (più robuste), curve/rette
- Lamelle periostee: Molt, Howard, per scollare il periostio
- Elevatori: per denti/radici (Coupland, Cryer, Winter)
- Forze: anatomiche (sup/inf, dx/sx), per radici, pediatriche
Strumenti per osso
- Frese rotanti: rotonde, a fiamma, a cono (manipolo chirurgico, irrigazione fisiologica)
- Piezosurgery: ultrasuoni per taglio osseo selettivo (risparmia nervi/vasi, minor trauma)
- Osteotomi e scalpelli: per compattazione/espansione cresta, rialzo seno
- Malet: per colpi controllati su osteotomi
Strumenti per sutura e emostasi
- Portaago (Mathieu, Castroviejo), forbici da sutura
- Fili riassorbibili (vicryl, PGA) e non (nylon, PTFE)
- Emostatici: garze, collagene, acido tranexamico topico, elettrobisturi
Sicurezza: defibrillatore e farmaci d'emergenza
Ogni sala chirurgica deve avere:
- DAE (defibrillatore semiautomatico esterno)
- Carrello emergenze: adrenalina, atropina, corticosteroidi, antistaminici, benzodiazepine, vasopressori
- Via aerea: pallone Ambu, maschere, tubi endotracheali, laringoscopio
Innovazione: Piezosurgery
La piezochirurgia usa microvibrazioni ultrasoniche (25-30 kHz) per tagliare tessuto mineralizzato risparmiando tessuti molli (nervi, vasi, mucosa sinusale). Vantaggi:
- Precisione millimetrica
- Minor sanguinamento e edema post-operatorio
- Guarigione più rapida
- Ideale per rialzo seno mascellare, estrazioni complesse, prelievi ossei
Cosa vede il paziente
Durante l'intervento (in sedazione cosciente) si percepiscono vibrazioni, pressione, suoni del manipolo, sapore metallico (sangue/soluzione fisiologica). Non si sente dolore. L'équipe comunica costantemente col paziente.