Dentiere Parziali Fisse (Ponti): Soluzione Duratura e Naturale
Protesi Parziale Fissa = Ponte (Bridge)
Quando mancano 1-2 denti e i denti adiacenti (pilastri) sono sani, il ponte fisso cementato è soluzione classica, duratura, estetica. "Permanente" = non removibile dal paziente.
Indicazioni
- Denti pilastro con corone cliniche adeguate, parodonto sano, radici favorevoli.
- Spazio edentulo limitato (1-2 elementi, max 3 se pilastri forti).
- Paziente non vuole/can't impianto (chirurgia, osso, costo, sistemiche).
Considerazioni
- Complessità e Costo: Preparazione pilastri (sacrificio tessuto sano), impronta/scan, laboratorio (modello, cera, press/CAD-CAM), prova struttura, prova biscotto, cementazione. 2-3 sedute. Costo: 3-4 x corona singola.
- Post-operatorio: Dolore lieve, sensibilità termica transitoria (pilastri vitali), adattamento occlusale. Risolve in giorni-settimane.
- Igiene: Filo SOTTO il pontico (passafilo / superfloss / scovolino) OBBLIGATORIO. Carie pilastro = fallimento ponte.
Tipologie di Ritenzione
- Ganci di ritenzione fusi (Cast Clasps) - Raro su ponti, tipico parziali rimovibili.
- Attacchi di precisione (Precision Attachments):
- Maschio su corona pilastro / femmina in ponte (o viceversa).
- Tipi: Preci-Vertix, CEKA, Rhein83, Locator (su impianto), a sfera, a barra.
- Ritenzione meccanica precisa, estetica (invisibili), rimovibilità per igiene (se ponte sezionato/rimovibile) - ma ponte standard è MONOBLOCCO cementato.
Chiarimento: Il ponte fisso standard è MONOLITICO (corone+pontici un pezzo unico) cementato definitivamente. Gli attacchi di precisione si usano per ponti "semi-rimovibili" (es. su impianti con barra) o parziali combinati.
Materiali Moderni
- Zirconia monolitica (full-contour): Monoblocco, resistenza >1000 MPa, estetica buona (stratificazione vestibolare opzionale). Standard attuale posteriori.
- Zirconia stratificata / Disilicato litio (e.max) su struttura zirconia: Massima estetica anteriori.
- PFM (Ceramica su Metallo): Ancora usata per ponti lunghi, bruxismo, budget.
Ponte su Denti Compromessi?
Se pilastri hanno carie/fratture/endodonzia vecchia → vanno risanati PRIMA (devitalizzazione, build-up, perno). Altrimenti ponte fallisce precocemente. Se prognosi pilastro dubbia → impianto preferibile.