Epistassi (sanguinamento nasale): primo soccorso, cause e quando rivolgersi al medico
L'epistassi è comune; la maggior parte sono anteriori (plesso di Kiesselbach) e autolimitanti. Le posteriori sono più serie.
Primo soccorso immediato
- Sedersi dritti, chinarsi leggermente in avanti (evitare ingoiare sangue).
- Premere parte molle del naso (appena sotto il dorso osseo) fermamente per 10–15 minuti senza rilasciare.
- Applicare ghiaccio su dorso nasale/fronte (vasocostrizione).
- Se sanguinamento continua dopo 20 min di compressione, cercare cure mediche.
Cause comuni
- Aria secca, manipolazione nasale, trauma.
- Anticoagulanti, antiaggreganti, FANS.
- Ipertensione (aggrava, non causa primaria).
- Setto deviato, telangectasia emorragica ereditaria (HHT).
- Spray steroidi nasali (tecnica impropria).
Trattamento medico (se primo soccorso fallisce)
- Vasocostrittori topici (ossimetazolina) + compressione.
- Cauterizzazione chimica (nitrato d'argento).
- Elettrocauterizzazione (posteriore).
- Tamponamento nasale (anteriore: Merocel, Rapid Rhino; posteriore: catetere a palloncino).
- Legatura endoscopica arteria sfeno-palatina (refrattari).
- Embolizzazione (radiologia interventistica).
Quando cercare cure
- Sanguinamento >20 min nonostante compressione.
- Grande volume (>1 tazza), instabilità emodinamica.
- In terapia anticoagulante/antiaggregante con INR >3 o piastrine <50k.
- Episodi ricorrenti frequenti.
- Sospetto sanguinamento posteriore (sangue in gola, bilaterale).
Prevenzione: umidificatore, gel salino nasale, evitare manipolazione, controllare PA, rivedere farmaci.