Clearance Dentale: Cos'è, Perché Serve, e Cosa Aspettarsi
Definizione
Un clearance dentale è una dichiarazione scritta formale da un dentista confermante che la salute orale del paziente è abbastanza stabile per sottoporsi a procedura medica/chirurgica pianificata senza indebito rischio complicazioni di origine orale.
Quando È Richiesto?
- Chirurgia cardiaca (sostituzione valvola, CABG)
- Trapianto organi
- Sostituzione articolare (anca, ginocchio, spalla)
- Radioterapia testa/collo
- Inizio terapia immunosoppressiva (es. chemioterapia, biologici)
- Terapia bifosfonati o denosumab (rischio osteonecrosi)
Cosa Include Valutazione
- Revisione Anamnesi Medica: Focus su farmaci (anticoagulanti, bifosfonati), allergie, disturbi coagulazione, immunosoppressione.
- Esame Orale Completo: Denti (carie, fratture, mobilità), status parodontale (profondità sondaggio, sanguinamento, recessione), mucosa, lingua, pavimento bocca.
- Radiografie: Panoramica o serie completa per rilevare patologia apicale, perdita ossea parodontale, denti inclusi, cisti/tumori.
- Valutazione Rischio: Identificare infezione attiva (carie, ascesso parodontale, pericoronite) o potenziali fonti batteriemia.
Possibili Esiti
- Clearance Concesso: Nessuna malattia attiva; procedura può procedere.
- Clearance Condizionato: Trattamento necessario prima (estrazioni, terapia parodontale, endodonzia).
- Rinvio Raccomandato: Infezione significativa o patologia richiedente risoluzione prima procedura sistemica.
Perché È Importante
Batteri orali possono seminare siti distanti durante batteriemia, causando infezione protesi articolare, endocardite, o fallimento impianto. Clearance dentale minimizza questo rischio e ottimizza outcomes chirurgici.