Recidive dell'herpes zoster: prevenzione, vaccino e stili di vita

L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) è riattivazione del virus varicella-zoster lungo i nervi, con vescicole dolenti. Il rischio di recidiva è simile a quello della prima infezione (CDC), ma strategie mirate lo riducono.

Farmacoterapia antivirale

Aciclovir, valaciclovir, famciclovir: accelerano guarigione, riducono complicanze (non curano). Per dolore: gabapentin/pregabalin, antidepressivi triciclici (amitriptilina), lidocaina topica, oppioidi (severe).

Vaccino Zostavax (vaccino vivo attenuato)

>60 anni, dopo risoluzione eruzione. Studi: -50% rischio zoster, -66% nevralgia post-erpetica. Approvato FDA ≥60 anni. Nota: in Italia/Zoster disponibile Shingrix (ricombinante, 2 dosi, >90% efficacia, ≥50 anni o ≥18 immunocompromessi), preferito a Zostavax.

Corticosteroidi e rischio

Prednisone/corticosteroidi sistemici aumentano rischio riattivazione. Se necessari per patologie gravi, valutare rischio/beneficio con medico; alternative possibili.

Stile di vita

• Stress: link epidemiologico (CDC). Riduzione: yoga, esercizio, lettura, passeggiate – attività piacevoli quotidiane.
• Esposizione solare: può favorire recidiva su aree fotoesposte (braccia, mani, gambe). Evitare ore 11-16; crema solare SPF 30+ / abbigliamento protettivo.