Il warfarin previene la formazione di coaguli – non scioglie quelli esistenti

Il warfarin è un antagonista della vitamina K. Inibisce la reduttasi dell'epossido di vitamina K (VKOR), riducendo la γ-carbossilazione dei fattori della coagulazione II, VII, IX, X (e proteine C, S). Questo previene la formazione di nuovi coaguli ma non lisa i trombi esistenti.

Usi clinici

• Fibrillazione atriale (prevenzione ictus)
• Valvole cardiache meccaniche
• Tromboembolia venosa (TVP/EP) trattamento e prevenzione secondaria
• Sindrome antifosfolipidica

Monitoraggio

Target INR tipico 2,0–3,0 (2,5–3,5 per valvola mitrale meccanica). Richiede prelievi regolari, aggiustamento dosaggio, costanza dietetica (vitamina K), vigilanza interazioni farmacologiche.

Reversibilità

Vitamina K (orale/EV), PCC 4-fattori (Kcentra), plasma fresco congelato per chirurgia/emorragia urgente. Andexanet alfa è per inibitori fattore Xa, non warfarin.