Verruche Plantari: Eziologia HPV, Caratteristiche Cliniche e Scala Trattamenti
Le verruche plantari (verruca plantaris) sono causate da papillomavirus umano (HPV) tipi 1, 2, 4, 63 che infettano cheratinociti tramite microtrauma.
Caratteristiche Cliniche
- Placche ipercheratosiche, ben circoscritte su piante peso-carico
- Interrompono normali linee cutanee; capillari trombizzati appaiono come punti neri ("semi")
- Dolore con compressione laterale (vs. pressione diretta per callo)
- Verruche a mosaico: cluster coalescenti
Scala Trattamenti
- Osservazione: 65% risolvono spontaneamente in 2 anni (bambini)
- Acido Salicilico (17–40%): Cheratolisi quotidiana; prima linea OTC. Guarigione ~70% a 12 settimane
- Crioterapia (N₂ liquido): Ogni 2–3 settimane; guarigione ~60–70%; dolorosa, vescicole
- Immunoterapia: Antigene Candida intralesionale, sensibilizzanti contatto (DPCP) – per casi refrattari
- Laser (PDL, Nd:YAG), Bleomicina, Escissione Chirurgica: Casi resistenti; rischio cicatrici
Prevenzione: Calzature aree comuni bagnate; evitare condivisione asciugamani/scarpe. Pazienti immunocompromessi hanno verruche estese, resistenti trattamento.