Trattamenti per Verruche: Opzioni da Banco, Mediche e Quando Consultare il Medico

Tipi di Verruche Comuni e Riconoscimento

• Volgari (a cupola): Dita, ginocchia, dita piedi - singole o a grappolo
• Piane (plane): Viso, gambe, dorso mani - piatte, lisce, multiple, color carne/rosa
• Periungueali: Sotto/intorno unghie - difficili, rischio distrofia ungueale
• Filiformi: Steli allungati, viso (palpebre, collo, labbra)
• Genitali (condilomi): Area anogenitale - SEMPRE medico (HPV 6,11/16,18, screening, partner)
• Mosaico: Grappoli fusi plantari/palmari

1. Crioterapia

Da Banco (OTC - Spray -70°C)

• Prodotti: Wartner, Dr. Scholl's FreezeAway, Cryotag, generici
• Applicatore schiuma precaricato. Tempo: 20-40 sec per verruca
• Forma vescica → caduta 1-2 settimane. Ripetere se necessario a 2 settimane
• Limiti: Meno potente (-70°C vs -196°C), precisione limitata, dolore, vesciche grandi
• Indicato: Verruche volgari singole piccole (<5mm) su mani/piedi, adulti/adolescenti motivati

Professionale (Azoto Liquido -196°C)

• Medico/dermatologo. Spray o cotone-tampone. Precisione millimetrica
• Più efficace, gestione complicanze, anestesia se necessaria
• Standard per verruche spesse, plantari, resistenti, multiple

2. Trattamenti a Base di Acido Salicilico (Cheratolitici)

• Meccanismo: Cheratolisi (desquamazione strato corneo) + stimolazione immunitaria locale
• Forme: Gel, gocce, cerotti, plasters, stick (17-40%)
• Efficacia maggiore: Verruche piane, plantari, viso, mani
• Protocollo chiave: Ammollo 10-15 min → limatura delicata → applicazione → occlusione cerotto. 1-2v/die
• Durata: 6-12 settimane media. Costanza = successo
• Assoluto divieto: Zone genitali, mucose, viso (salvo indicazione medico), pelle lesa/infiammata, diabetici/neuropatie

3. Metodi Medici per Casi Difficili e Genitali

• Immunoterapia intralesionale: Candida antigen, MMR vaccine, PPD, interferone-α → stimolo immunitario sistemico/locale. Per verruche multiple/resistenti
• Bleomicina intralesionale: Antineoplastico, citotossico per cheratinociti infetti. Verruche recidivanti. Dolore locale, rischio flagellate dermatitis, necrosi. Solo ospedale
• Imiquimod 5% crema: Già descritto (art. 1006006703). Verruche genitali, piane resistenti
• Podofillotossina 0,5%: Antimitotico topico. Verruche genitali esterne. 2v/die x 3gg on/4gg off x 4-6 cicli
• Sinecatechini 15% unguento (Polyphenon E): Estratto tè verde. Condilomi genitali. 3v/die x 16 sett max
• Chirurgia/laser: Escissione, laser CO2, Nd:YAG, elettrocauterio. Verruche grandi, singole, recidive. Anestesia locale. Rischio cicatrice

Algoritmo Decisionale Rapido

1. Verruca genitale/anale: → MEDICO OBBLIGATORIO (dermatologo/venereologo/ginecologo/urologo)
2. Verruca facciale/palpabile: → Medico (rischio cicatrice/ipopigmentazione) o imiquimod prescritto
3. Verruca volgare singola <5mm mani/piedi (adulto sano): → Acido salicilico 17% OTC x 8 sett O crioterapia OTC
4. Verruca plantare/periungueale/spessa/multipla/resistente: → Dermatologo (crioterapia pro, laser, immunoterapia)
5. Bambino <12 anni / Diabetico / Immunodepresso / Vasculopatia: → MEDICO SEMPRE

Prevenzione Diffusione

• Non toccare/grattare verruche (proprie/altrui)
• Lavaggio mani immediato post-contatto
• Asciugamani, accappatoi, calzini, scarpe personali
• Ciabatte in docce/piscine/palestre pubbliche
• Coprire verruche con cerotto durante sport/contatto