Ulcere Duodenali: Cause, Sintomi e Trattamento

Le ulcere sono causate da acido gastrico e succhi gastrici che danneggiano i tessuti del tratto digerente. Il termine generale "ulcera peptica" si riferisce a ulcere nello stomaco o duodeno (inizio intestino tenue). Le ulcere duodenali sono più prevalenti negli uomini e si presentano generalmente tra i 30-50 anni.

I Fatti

• Ulcere duodenali: aree del duodeno erose o con piaghe nella parete della mucosa. Cause: erosione acida, uso cronico FANS (ibuprofene), infezione Helicobacter pylori. Ricerche provano che i sofferenti hanno squilibrio acido/pepsina + ridotta capacità di autoprotezione.

Considerazioni Aggiuntive

• Lo stile di vita non causa ulcere, ma queste abitudini indeboliscono la mucosa protettiva aumentando il rischio:
  • FANS (naprossene, ibuprofene, celecoxib)
  • Alcol regolare
  • Stress (fisico ed emotivo)
  • Caffeina
  • Fumo

Sintomi

• Vari per tipo e gravità. Comuni: lieve indigestione, dolore/bruciore addominale (ombelico-sterno), nausea, vomito, inappetenza, calo peso. Spesso bruciore masticatorio, compare alcune ore dopo i pasti, peggiora di notte. Complicanze serie: sanguinamento, vomito con sangue, sangue nelle feci. Se vomito sangue o sostanza scura simile a fondi caffè → PS immediatamente.

Diagnosi

• Test comuni: serie GI superiore (bevi liquido contrasto + Rx) ed endoscopia (sedazione, tubino con telecamera in bocca fino allo stomaco). Se ulcera confermata, test per H. pylori: esame sangue, breath test (dopo liquido speciale), biopsia tessuti durante endoscopia.

Trattamento

• Se da H. pylori: combinazione antibiotici + possibile PPI (omeprazolo/Prilosec, esomeprazolo/Nexium). Antibiotici comuni: amoxicillina, claritromicina, levofloxacina, tetraciclina, metronidazolo.
• Se non da H. pylori: ridurre fattori rischio. Antagonisti H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina) spesso prescritti. Opzioni: PPI (sopra). Entrambi riducono secrezione acida. Possibile farmaco per rinforzare mucosa GI (sucralfato, misoprostolo).

Complicanze

• Vomito sangue / feci scure catramose → sanguinamento GI → anemia, complicanze serie, ricovero, infusioni, possibile trasfusione.
• Dolore addominale improvviso severo → perforazione. Buco nel duodeno → contenuti gastrici in cavità addominale. Alto rischio peritonite acuta → chirurgia d'urgenza.
• Tessuto cicatriziale → ostruzione transito cibo. Vomito, dolore addominale, calo peso, inappetenza → probabile ostruzione → chirurgia.