Overdose amlodipina: sintomi, rischi e risposta d'emergenza
L'overdose di amlodipina (bloccante canali calcio) causa ipotensione dose-dipendente e collasso cardiovascolare. È un'emergenza medica.
Effetti tossici
Cardiovascolari
- Ipotensione profonda: Vasodilatazione → vertigini, sincope, shock.
- Tachicardia riflessa: Compensatoria; può peggiorare ischemia.
- Peggioramento scompenso cardiaco: Inotropia negativa + riduzione postcarico → edema polmonare.
- Disturbi conduzione: Blocco AV, asistolia (raro).
Gastrointestinali
- Nausea, vomito, dolore addominale.
Neurologici
- Confusione, letargia, convulsioni, coma (ipoperfusione cerebrale da ipotensione severa).
Altri
- Edema periferico (paradossale — perdita capillare da ipotensione profonda)
- Iperglicemia (blocco canali calcio in pancreas)
Gestione d'emergenza
- Chiamate 118 / Centro Antiveleni (1-800-222-1222) immediatamente.
- NON indurre vomito.
- Portate flacone farmaco.
- EMS: accesso EV, monitoraggio cardiaco, rianimazione fluidi (bolo NaCl 0,9%).
Interventi ospedalieri
- Vasopressori: Norepinefrina prima linea; vasopressina, fenilefrina come adiuvanti.
- Calcio gluconato/cloruro: 1–2g EV; può migliorare contrattilità/tono vascolare.
- Terapia insulinica ad alta dose euglicemica (HIET): 1 U/kg bolo + 0,5–1 U/kg/h + destrosio; migliora utilizzo glucosio miocardico.
- Glucagone: 5–10 mg EV bolo poi 1–5 mg/h; bypassa canali calcio.
- Blu di metilene: Vasoplegia refrattaria (inibisce guanilato ciclasi).
- ECMO VA: Shock cardiogeno refrattario.
- Decontaminazione GI: Carbone attivo se <1–2 ore (formulazioni a rilascio prolungato).
Monitoraggio
Ricovero UTI; emodinamica continua, glucosio, elettroliti, lattato, ECG. Effetti possono durare 24–48+ ore per emivita lunga (30–50 ore) e metaboliti attivi.