Terapia con testosterone nelle donne: effetti sul ciclo mestruale e considerazioni
La terapia con testosterone (iniezioni, gel, pellet) nelle donne solitamente sopprime il ciclo mestruale alterando l'asse ipotalamo-ipofisi-ovarico.
Meccanismo
- Il testosterone esogeno aumenta i livelli androgeni.
- Feedback negativo riduce secrezione di GnRH, LH e FSH.
- Sviluppo follicolare ovarico e ovulazione vengono inibiti.
- Produzione di estrogeni e progesterone cala.
- L'endometrio non proliferizza → niente sanguinamento da sospensione (mestruazioni).
Effetti clinici
- Amenorrea: Cessazione delle mestruazioni, solitamente entro 3-6 mesi.
- Cambiamenti androgenici: Aumento peli viso/corpo, acne, abbassamento voce (dose-dipendente).
- Fertilità: L'ovulazione si ferma; contraccezione ancora necessaria se utero integro e partner maschio, poiché ovulazione occasionale può verificarsi.
Indicazioni e monitoraggio
Usata per cura gender-affirming (transmaschile/non-binario), disturbo ipoattivo del desiderio sessuale (HSDD) in donne postmenopausa (off-label), o certe carenze ormonali. Il monitoraggio include:
- Livelli testosterone (target range maschile per gender-affirming; basso-normale femminile per HSDD).
- Ematocrito (rischio policitemia).
- Lipidi epatici, glucosio.
- Salute pelvica (atrofia se estrogeni bassi).
Variazione individuale
La risposta dipende da dose, via, genetica, ormoni basali e BMI. Alcune donne possono avere spotting irregolare prima dell'amenorrea completa. Gli effetti sono largamente reversibili alla sospensione, ma cambiamenti vocali e ingrossamento clitorideo possono essere permanenti.
Consultare sempre un endocrinologo o medico qualificato prima di iniziare il testosterone.