Mestruazioni a 58 anni: non normale – cause e valutazione necessaria
La menopausa - definita come 12 mesi consecutivi senza mestruazioni - tipicamente avviene tra 45 e 55 anni, con esordio medio a 51. Qualsiasi sanguinamento dopo i 55 anni è classificato come sanguinamento postmenopausale (PMB) e richiede sempre indagine medica.
Cause comuni di sanguinamento postmenopausale
- Endometrite/atropia vaginale: Basso estrogeno assottiglia rivestimento vaginale e uterino, causando tessuto fragile che sanguina facilmente.
- Polipi endometriali: Sovracrescite benigne, localizzate del rivestimento uterino.
- Iperplasia endometriale: Estrogeni non opposti portano a ispessimento anomalo; alcune forme sono pre-maligni.
- Carcinoma endometriale: La causa più seria, ~10% dei casi PMB, picco incidenza 60-70 anni.
- Terapia ormonale: Regimi sequenziali e combinati continui possono causare sanguinamento programmato o non.
- Farmaci: Anticoagulanti e tamoxifene possono anche innescare sanguinamento.
- Patologia cervice/vagina: Polipi, cancro, o atrofia in queste aree.
Iter diagnostico
- Ecografia transvaginale: Spessore endometriale >4 mm tipicamente indica necessità biopsia.
- Campionamento endometriale: Biopsia Pipelle ambulatoriale o isteroscopia con dilatazione e curettage (D&C).
- Valutazione cervice: Citologia e test HPV se fonte cervicale sospettata.
Passi d'azione
Qualsiasi sanguinamento che si verifica più di 12 mesi dopo l'ultima mestruazione dovrebbe spingere a una visita ginecologica tempestiva. La diagnosi precoce del cancro endometriale ha prognosi eccellente - sopravvivenza a 5 anni >90% per stadio I.