Sanguinamento auricolare: cause potenziali e necessità valutazione medica
Il sanguinamento auricolare (otorrea con sangue) non è mai normale e richiede valutazione clinica. Il differenziale è ampio e severità-dipendente:
- Trauma: Lesione cotton-fioc, frattura base cranio (segno Battle), barotrauma, corpo estraneo.
- Infezione: Otite media acuta con perforazione TM, otite esterna (maligna in diabetici), miringite.
- Neoplasia: Carcinoma spinocellulare (condotto uditivo), tumore glomico, malattia metastatica.
- Vascolare: Malformazione arteriovenosa, telangectasia emorragica ereditaria.
- Coagulopatia: Anticoagulazione, disordini piastrinici.
- Colesteatoma: Epitelio cheratinizzante in orecchio medio → erosione, sanguinamento, infezione.
Red Flags per referral ORL urgente
- Sanguinamento indolore (preoccupazione neoplasia)
- Debolezza facciale, ipoacusia, vertigini
- Persistente >72 ore nonostante trattamento
- Ospite immunocompromesso
- Storia chirurgia/radiazione orecchio
Non inserire nulla nell'orecchio. Mantenere asciutto. Richiedere valutazione otorinolaringoiatrica per otoscopia, audiometria, imaging (TC rocca petrosa) come indicato.