Tubini Timpanostomia Adulti: Indicazioni, Procedura e Outcome

Tubini timpanostomia (tubini ventilazione) posizionati in adulti per indicazioni specifiche quando gestione medica fallisce.

Indicazioni

• Otite media acuta ricorrente: ≥3 episodi/6 mesi o ≥4/anno.
• Otite media con essudato cronica (OME): >3 mesi con ipoacusia.
• Otorrea cronica: Drenaggio persistente nonostante antibiotici.
• Atelectasia membrana timpanica/retraction pockets: Rischio colesteatoma.
• Disfunzione tuba Eustachio (ETD): Barotrauma (volo/immersione), ETD patulosa.
• Malattia Ménière: Adiuvante controllo vertigini (controverso).

Procedura

• Ambulatoriale (anestesia topica) o sala operatoria (generale).
• Miringotomia → aspirazione fluido → inserzione tubino (grommet: 6–18 mesi; T-tube: anni).
• 15–30 minuti; downtime minimo.

Benefici

• Ventilazione, equalizzazione pressione, drenaggio.
• Miglioramento udito (perdita conduttiva risolve).
• Riduzione frequenza/gravità infezioni.

Rischi

• Perforazione persistente (1–2% grommet, più alta T-tube).
• Otorrea (15–20%, solitamente trattabile gocce).
• Timpanosclerosi, colesteatoma (raro).

Cura Postoperatoria

• Precauzioni acqua (tappi orecchie nuoto se indicato).
• Follow-up 2–4 settimane, poi intervalli 6 mesi.
• Estrusione tubino tipicamente spontanea.

Valutazione ORL determina candidabilità; tubini non prima linea per tutti disturbi orecchio adulti.