Vestibolo nasale: anatomia, funzione e significato clinico
Il vestibolo nasale è la porzione più anteriore della cavità nasale, situata appena all'interno delle narici (nari). Funge da zona di transizione tra la cute esterna e la mucosa respiratoria che riveste i passaggi nasali più profondi.
Anatomia
- Limiti: Anteriormente — apertura nasale (apertura piriforme); Posteriormente — limen nasi (giunzione mucocutanea).
- Rivestimento: Cute (epitelio squamoso stratificato) — non epitelio respiratorio.
- Strutture: Vibrisse (peli di guardia grossolani), ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare, follicoli piliferi.
- Vascolarizzazione: Rami arteria facciale (angolare, sopraorbitaria); plesso di Kiesselbach vicino.
- Innervazione: V1 (oftalmico) e V2 (mascellare) tramite nervi infraorbitario e etmoidale anteriore.
Funzioni
- Filtrazione: Vibrisse intrappolano particelle grandi (>100 µm).
- Sorveglianza immunitaria: Cellule di Langerhans, tessuto linfoide.
- Inizio condizionamento aria: Inizia riscaldamento e umidificazione aria inspirata.
- Supporto strutturale: Mantiene pervietà valvola nasale.
Condizioni cliniche
- Vestibolite nasale: Infezione S. aureus follicoli piliferi → croste, dolore, potenziale stenosi. Trattata con mupirocina topica; antibiotici orali se severa.
- Stenosi vestibolare: Cicatrizzazione da trauma, chirurgia, infiammazione, o uso cocaina → ostruzione.
- Cisti sebacea / follicolite.
- Carcinoma basocellulare / spinocellulare: Margine alare esposto al sole.
- Herpes simplex: Vescicole ricorrenti alla giunzione mucocutanea.
Esame
- Rinoscopia anteriore (speculum nasale) o otoscopio con speculum.
- Endoscopia per estensione posteriore.
- Biopsia per lesioni sospette.