Auriculectomia subtotale: definizione, indicazioni e codifica
Auriculectomia subtotale è l'asportazione chirurgica di una porzione dell'orecchio esterno (padiglione/auricola), preservando una struttura residua. Il termine completo include la lateralità: "Auriculectomia subtotale, destra" o "sinistra".
Indicazioni
- Tumori maligni (carcinoma a cellule squamose, basalioma, melanoma) del padiglione.
- Trauma severo (avulsione, schiacciamento, ustioni termiche/elettriche) con tessuto non vitale.
- Infezione cronica/osteomielite non responsiva a debridement.
- Anomalie congenite (stadio ricostruzione microtia).
- Chirurgia di affermazione di genere (rimodellamento orecchio).
Considerazioni chirurgiche
- Estensione: Preserva condotto uditivo esterno, membrana timpanica e strutture dell'orecchio medio.
- Ricostruzione: Spesso a stadi — lembi locali (post-auricolare, fascia temporoparietale), innesti cartilaginei (costale, conchale), o orecchio protesico (impianti osseointegrati).
- Nervo facciale: Ramo marginale mandibolare a rischio durante dissezione post-auricolare.
Codifica CPT
- 69110: Escissione orecchio esterno; parziale, riparazione semplice.
- 69120: Escissione orecchio esterno; amputazione completa (auriculectomia totale).
- 69140: Escissione esososi del condotto uditivo esterno.
- 69145: Escissione lesione tessuti molli, condotto uditivo esterno.
- +15730–15738: Ricostruzione con lembo (se eseguita).
Codici diagnosi ICD-10-CM
- C44.2– (Tumore cutaneo orecchio), C43.2– (Melanoma orecchio)
- H61.0– (Pericondrite), H61.1– (Condrite)
- S01.3– (Ferita aperta orecchio), T20.2– (Ustione orecchio)
- Q16.– (Malformazioni congenite orecchio)
Consulenza al paziente
Discutere esito estetico, impatto uditivo (solitamente minimo se condotto preservato), timeline ricostruttiva, opzioni protesiche. Il supporto psicologico per il cambiamento dell'immagine corporea è essenziale.