Toni cardiaci: fisiologia, auscultazione e significato clinico

Toni cardiaci sono eventi acustici generati dalla chiusura valvolare durante il ciclo cardiaco. L'auscultazione sistematica è pilastro della valutazione cardiovascolare.

Toni principali

• S₁ (lub): Chiusura mitralica + tricuspidale (inizio sistole). Meglio all'apice.
• S₂ (dub): Chiusura aortica + polmonare (inizio diastole). Meglio alla base.

Toni aggiuntivi

• S₃: Riempimento diastolico precoce rapido (fisiologico in giovani/gravidanza; patologico in scompenso sistolico).
• S₄: Contrazione atriale in ventricolo rigido (sempre patologico – disfunzione diastolica).
• Click: Prolasso valvolare (mitrale), valvola aortica bicuspide.
• Toni di sfregamento: Pericardite (graffiante, 3 componenti).

Soffi

Suoni da flusso turbolento (sistolici/diastolici/continui). Grado 1–6. Tempistica, sede, irradiazione e manovre (Valsalva, handgrip) differenziano eziologia.

Perla clinica

Sequenza auscultazione sistematica: aortica, polmonare, punto Erb, tricuspidale, mitralica (APETM). Correlare reperti con emodinamica ed ecocardiografia.