Vie Aeree Orofaringee vs Nasofaringee: Indicazioni, Controindicazioni e Scelta

Scegliere l'adiuvante vie aeree giusto è abilità fondamentale in gestione vie aeree. La decisione dipende dal livello coscienza del paziente e riflesso faringeo.

Via Aerea Orofaringea (OPA)

• Indicazione: Paziente incosciente senza riflesso faringeo. Mantiene spostamento lingua e previene ostruzione vie aeree.
• Controindicazione: Pazienti coscienti o semicoscienti — stimola conati e vomito, rischiando aspirazione.
• Dimensionamento: Misurare da commissura labiale ad angolo mandibola.

Via Aerea Nasofaringea (NPA)

• Indicazione: Pazienti coscienti o semicoscienti con riflesso faringeo intatto; utile anche quando trismo (serramento mandibola) impedisce posizionamento OPA, o per ostruzione nasale.
• Controindicazione: Sospetta frattura base cranio (rischio posizionamento intracranico), coagulopatia severa, o trauma nasale significativo.
• Dimensionamento: Diametro ≈ mignolo paziente; lunghezza misurata da narici a lobo orecchio.
• Lubrificazione: Gelatina idrosolubile essenziale per minimizzare trauma ed epistassi.

Perla Clinica

NPA è meglio tollerato in pazienti svegli. OPA fornisce pervietà più affidabile in pazienti profondamente incoscienti. Entrambi sono misure temporanee — via aerea definitiva (intubazione endotracheale, dispositivo sopraglottico) può essere richiesta mentre situazione clinica evolve.