Infezioni seni e dolore orecchio: la connessione con la tuba di Eustachio
La sinusite causa comunemente dolore all'orecchio tramite la tuba di Eustachio—un canale stretto che collega il rinofaringe all'orecchio medio.
Meccanismi
- Disfunzione tuba Eustachio (DTE): Infiammazione seni → edema mucosa → ostruzione tuba → pressione negativa orecchio medio → retrazione, trasudato (otite media sierosa) → dolore, pienezza, ipoacusia.
- Diffusione diretta infezione: Batteri/virus risalgono tuba → otite media acuta (essudato purulento, TM bombato, febbre).
- Rinite allergica: Stesso meccanismo DTE; effusione cronica comune.
- Ipertrofia adenoidi (bambini): Ostruisce orifizio tuba → OM ricorrente, DTE cronica.
- IVA virale: Raffreddori/influenza → infiammazione mucosa diffusa → DTE ± OM batterica secondaria.
Indizi Clinici
- Dolore orecchio + congestione nasale, pressione facciale, secrezione purulenta = probabile origine sinusale.
- Unilaterale vs bilaterale.
- Riscontri TM: retratta, livello idroaereo, bombata, eritema.
Gestione
- Decongestionanti (ossimetazolina ≤3 giorni; pseudoefedrina orale) — aprono tuba.
- Corticosteroidi nasali (fluticasone, mometasone) — riducono edema mucosa.
- Irrigazione salina — rimuovono muco, allergeni.
- Antibiotici se criteri sinusite batterica/OM soddisfatti (persistente >10 giorni, peggioramento, severa).
- Autoinsufflazione (Otovent) — Valsalva contro resistenza per aprire tuba.
- Miringotomia/tubini per OM ricorrente/cronica con effusione.
Altre Cause Dolore Orecchio
- Otite esterna primaria (orecchio nuotatore)
- DTM (dolore riferito)
- Ascesso dentale (riferito via CN V₃)
- Tappo cerume
- Neuralgie (genicolato, glossofaringeo)
Curare il naso, aiutare l'orecchio. Sintomi persistenti/unilaterali necessitano otoscopia.