Otiti (Otite): Tipi, Sintomi e Guida al Trattamento

Classificazione Basata sull'Anatomia

1. Otite Esterna (Orecchio del Nuotatore)

• Sede: Condotto uditivo esterno.
• Cause: Pseudomonas, Staphylococcus; ritenzione idrica, trauma (cotton-fioc), eczema.
• Sintomi: Dolore severo (peggiora trazione padiglione), prurito, scarico, ipoacusia trasmissiva.
• Trattamento: Gocce topiche antibiotico±steroide (ciprofloxacina/desametasone), toilette auricolare, mantenere asciutto. Antibiotici orali se cellulite diffusa.

2. Otite Media (Orecchio Medio)

• Otite Media Acuta (OMA): Esordio rapido, TM bombata, essudato, febbre, otalgia. Patogeni: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, virus.
• Otite Media con Essudato (OME): Fluido senza infiammazione acuta. Spesso post-OMA o disfunzione tuba Eustachio.
• Otite Media Suppurativa Cronica: Perforazione persistente + drenaggio >6 settimane.
• Trattamento OMA: Osservazione (se >2 anni, lieve) o amoxicillina 80–90 mg/kg/die. Tubini se ricorrenti (≥3/6mesi o ≥4/12mesi).

3. Labirintite / Neurite Vestibolare (Orecchio Interno)

• Labirintite: Virale (post-IRA) o batterica (da OM). Vertigine + ipoacusia + acufene.
• Neurite vestibolare: Infiammazione virale nervo vestibolare. Vertigine senza ipoacusia.
• Trattamento: Soppressori vestibolari (meclizina) breve termine, steroidi (neurite), riabilitazione vestibolare. Antibiotici se batterica.

Differenze per Età

• Bambini: Tuba Eustachio orizzontale, adenoidi grandi → alta incidenza OMA.
• Adulti: Più spesso esterna o labirintite virale.

Prevenzione

• Vaccini pneumococcico (PCV13/15/20) e Hib.
• Vaccino antinfluenzale.
• Allattamento al seno ≥6 mesi.
• Evitare biberon propped, esposizione fumo.
• Tappi orecchie per nuoto (esterna).

Diagnosi accurata (otoscopia ± timpanometria) guida terapia mirata. La maggior parte OMA risolve spontaneamente; antibiotici accorciano durata modestamente.