Acufene: Cause, Strategie di Gestione e Red Flags per Valutazione Medica
Definizione
L'acufene è percezione suono senza sorgente esterna – ronzio, ronzio, sibilo, clic, ruggito. Può essere unilaterale o bilaterale, intermittente o costante.
Cause Comuni
- Ipoacusia: Legata età (presbiacusia) o rumore; danno cocleare → aumento guadagno centrale.
- Tappo cerume: Stimolazione meccanica membrana timpanica.
- Farmaci ototossici: Aspirina alto dosaggio, aminoglicosidi, diuretici ansa, chemioterapia.
- Malattia di Ménière: Triade acufene, vertigine, ipoacusia fluttuante.
- Neurinoma acustico (schwannoma vestibolare): Acufene unilaterale + ipoacusia asimmetrica.
- Disturbi ATM, problemi rachide cervicale.
- Sistemiche: Ipertensione, anemia, disfunzione tiroidea, autoimmuni.
- Neurologiche: Sclerosi multipla, lesioni tronco encefalico.
Strategie Gestione
- Terapia suono: Rumore bianco, apparecchi acustici, musica intagliata, dispositivi masking.
- CBT / TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Riqualifica acufene come segnale neutro; riduce attivazione limbica.
- Stile vita: Limita caffeina, alcol, nicotina; gestisci stress; proteggi orecchie da rumore forte.
- Tratta causa sottostante: Rimozione cerume, aggiustamento farmaci, terapia ATM.
- Farmaci: Nessun farmaco FDA-approvato per acufene in sé; antidepressivi (nortriptilina) o ansiolitici possono aiutare distress.
Red Flags: Valutazione Prompt Necessaria
- Acufene unilaterale con ipoacusia asimmetrica.
- Acufene pulsatile (sincrono con battito) → eziologia vascolare.
- Vertigine associata, debolezza facciale, o deficit neurologici.
- Esordio improvviso con ipoacusia (ipoacusia neurosensoriale improvvisa = emergenza).