Degenerazione Cervicale e Acufeni: Esiste un Legame?
I cambiamenti degenerativi della colonna cervicale (spondilosi, degenerazione discale, OA faccettale) possono talvolta causare o peggiorare gli acufeni, ma rappresentano solo una delle molte eziologie potenziali.
Meccanismi Proposti
- Compressione Neurovascolare: Osteofiti o materiale discale comprimono l'arteria vertebrale → perfusione cocleare alterata; o comprimono il plesso simpatico → disautonomia che colpisce l'orecchio interno.
- Modulazione Somatosensoriale: Afferenti cervicali (C2-C3) convergono con vie uditive nel nucleo cocleare dorsale (DCN). Input cervicale anomalo → cambiamenti del guadagno centrale → acufeni (acufeni somatici).
- Tensione Muscolare: Punti trigger miofasciali cervicali (SCM, trapezio, sottoccipitali) irradiano a regione auricolare/periauricolare.
- Disfunzione Tubarica: Alterazione del tono del tensore del velo palatino/levatore del velo palatino da disfunzione cervicale alta.
Indizi Clinici che Suggeriscono Componente Cervicogenica
- Acufeni modulati da movimento, posizione o palpazione del collo
- Coesistenza di dolore cervicale, rigidità, cefalea (cervicogenica)
- Acufeni unilaterali ipsilaterali a patologia cervicale
- Audiogramma normale o ipoacusia asimmetrica non corrispondente al pitch dell'acufene
Approccio Diagnostico
- Valutazione audiologica completa (audiogramma, timpanometria, OAE, ABR)
- Imaging colonna cervicale (RX, RM se segni neurologici)
- Valutazione fisioterapica: ROM, mobilità articolare, tono muscolare, test provocativi
- Blocco cervicale diagnostico (faccetta/radice nervosa) — se l'acufene risolve, conferma contributo cervicale
Gestione
- FT Cervicale: Terapia manuale, rieducazione posturale, rinforzo, rieducazione neuromuscolare.
- Protocolli Acufeni Somatici: Esercizi mandibola/collo, stimolazione bimodale (suono + somatosensoriale).
- Farmaci: Miorilassanti, agenti neuropatici (gabapentin) se sensibilizzazione centrale.
- Cura Standard Acufeni: Terapia del suono, CBT, apparecchi acustici se ipoacusia.
Messaggio Chiave
L'acufene è multifattoriale. La degenerazione cervicale è un fattore trattabile in un sottogruppo di pazienti. Valutazione completa da ORL + FT colonna/fisiatra ottimizza gli outcome.