Mal di gola e raucedine persistenti: 12 cause e quando indagare

Sintomi faringo-laringei cronici: diagnosi differenziale

Mal di gola e raucedine che durano >3 settimane richiedono una valutazione sistematica.

Cause comuni

1. Reflusso laringofaringeo (LPR): "reflusso silente" — gocciolamento retronasale, bisogno di schiarirsi la voce, globo faringeo, raucedine mattutina.
2. Laringite cronica: abuso vocale, fumo, alcol, irritanti.
3. Rinite allergica/Sinusite: gocciolamento post-nasale → tosse, irritazione faringea.
4. Lesioni delle corde vocali: noduli (nodi del cantante), polipi, cisti, edema di Reinke.
5. Infezioni: tonsillite cronica, fungine (candidiasi), TB (rara).
6. Effetti dei farmaci: steroidi inalatori (candidiasi orale), ACE-inibitori (tosse), antistaminici (secchezza).
7. Neurologiche: paralisi corda vocale (lesione RLN), disfonia spastica, Parkinson.
8. Autoimmuni: Sjögren, granulomatosi con poliangioite, malattia IgG4-correlata.
9. Neoplasie: laringe, ipofaringe, tiroide, metastatiche.
10. Ambientali: aria secca, inquinanti, irritanti professionali.

Segnali d'allarme per invio urgente all'otorino

• Raucedine >3 settimane (soprattutto fumatori >40 anni).
• Emottisi, odinofagia, disfagia, calo ponderale.
• Massa cervicale, stridore, aspirazione.

Iter diagnostico

• Laringoscopia flessibile (ambulatoriale).
• Imaging (TC/RM) se si sospetta massa.
• Biopsia se lesione visibile.
• Monitoraggio pH-impedenza per LPR.