Epistassi severa: quando recarsi al pronto soccorso
Recarsi al PS se sanguinamento persiste >20 minuti nonostante compressione nasale ferma, o se accompagnato da:
- Perdita ematica rapida, abbondante
- Vertigini, sincope, ipotensione
- Difficoltà respirazione o deglutizione
- Tosse/emesi ematica
- Trauma facciale o coagulopatia nota
Interventi medici
- Tamponamento anteriore/posteriore (garze, tamponi pallone)
- Cauterizzazione (chimica o elettrocauterio) vasi visibili
- Acido tranexamico topico
- Legatura chirurgica/embolizzazione per sanguinamenti posteriori refrattari
- Correzione coagulopatia sottostante, ipertensione
Epistassi ricorrenti richiedono valutazione ORL per anomalie strutturali, telangectasia emorragica ereditaria, o neoplasia.