Epistassi: Cause, Cure Domiciliari e Quando Preoccuparsi

Le epistassi sono comuni — 60% persone ne sperimentano almeno una. La maggior parte sono anteriori (plesso Kiesselbach) e autolimitanti.

Top 10 Cause

1. Aria secca (inverno, riscaldamento interno, alta quota)
2. Trauma: Scavare naso, soffiare forte, trauma facciale
3. Farmaci: Anticoagulanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (aspirina, clopidogrel), FANS, steroidi nasali
4. Rinite: Allergica, virale, vasomotoria — infiammazione + soffiaggio
5. Strutturali: Setto deviato, perforazione setto, speroni
6. Corpo estraneo (bambini)
7. Ipertensione (severa/non controllata) — sanguinamenti posteriori più probabili
8. Malattie sistemiche: Insufficienza epatica/renale, leucemia, trombocitopenia, HHT, Wegener
9. Gravidanza: Ingurgitazione vascolare ormonale
10. Tumori: Carcinoma nasofaringeo, angiofibroma giovanile nasofaringeo (maschi adolescenti)

Primo Soccorso (Sanguinamento Anteriore)

1. Siedi eretto, inclina in avanti (non indietro — previene deglutizione sangue).
2. Stringi parte molle naso (sotto ponte osseo) fermamente 10–15 min — niente sbirciare.
3. Impacco ghiaccio su ponte/fronte (vasocostrizione).
4. Se persiste >20 min → PS.

Quando Cercare Cure

• Sanguinamento >20 min nonostante pressione
• Volume grande (>tazza), FC rapida, capogiri
• Sospetto sanguinamento posteriore (sangue scende gola, non anteriore)
• Su anticoagulanti con INR >3 o DOAC + sanguinamento
• Ricorrenti (>1/settimana) o impattano qualità vita
• Associate a trauma facciale, cefalea, cambiamenti visione

Trattamenti Medici

• Cauterizzazione (nitrato argento, elettrocauterio)
• Tamponamento nasale (anteriore: Merocel, Rapid Rhino; posteriore: Foley, pallone epistassi)
• Acido tranexamico topico
• Legatura arteria sfeno-palatina endoscopica (posteriore refrattario)
• Embolizzazione (radiologia interventistica)

La maggior parte si ferma con pressione. Persistente o posteriore = specialista.