Perdita Uditiva Progressiva vs Improvvisa: Cause, Sintomi e Urgenza
La perdita uditiva si presenta in due pattern temporali distinti, ciascuno con eziologie e priorità gestionali diverse.
Perdita Uditiva Progressiva
Declino graduale su mesi-anni, solitamente bilaterale.
- Presbiacusia (Età-Relata): Più comune; perdita alte frequenze da degenerazione cellule ciliate.
- Indotta da Rumore: Esposizione cumulativa occupazionale/ricreativa.
- Genetica: Disordini ereditari esordio tardivo (es. varianti GJB2).
- Condizioni Mediche: Malattia Ménière, otosclerosi, malattia autoimmune orecchio interno.
- Farmaci Ototossici: Amminoglicosidi, cisplatino, diuretici ansa.
Perdita Uditiva Neurosensoriale Improvvisa (SSNHL)
Esordio rapido (≤72 ore), tipicamente unilaterale. Emergenza medica.
- Idiopatica (90%): Probabile virale, vascolare, o immuno-mediata.
- Trauma Acustico: Esplosione, sparo, impulso rumoroso forte.
- Infezioni Virali: HSV, VZV, parotite, CMV.
- Vascolare: Microtrombosi, vasospasmo.
- Autoimmune: Sindrome Cogan, AIED.
- Farmaci Ototossici: Alte dosi amminoglicosidi, cisplatino.
- Neoplastica: Schwannoma vestibolare (raro ma da escludere).
Piano d'Azione
Perdita improvvisa: Referto ORL immediato; corticosteroidi ad alte dosi (orale o intratimpico) entro 2 settimane massimizzano chance recupero. MRI per escludere schwannoma. Perdita progressiva: Valutazione audiologica, identificare cause modificabili, considerare apparecchi acustici o opzioni chirurgiche.